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有甲狀腺亢進病史的用藥諮詢?

【基本健康現況】

女性60歲,有甲狀腺亢進病史,輕微心臟瓣膜閉鎖閉全,良性腸瘜肉,眼睛乾澀,不需規律服藥,偶爾吃膝關節用(骨營)。

【目前遇到的問題】

【將諮詢的問題】

我目前有使用(普立馬林)軟膏,使用期間局部會脹脹的,停用數日就消失症狀,請問這是正常反應嗎?可長期使用嗎?這軟膏是只有使用期間有緩和功效,一旦停用瞬間就沒一點藥效嗎?還是停藥會持續一段時日的藥效?

發問時間:2012-08-15 17:50:15.0
答案
劉采艷
花蓮慈濟醫院藥劑部主任: 劉采艷

普力馬林陰道乳膏是一種水溶性結合型雌激素,和內生雌激素藥理作用相似,都能促使發育中的陰道、子宮、輸卵管生長,並使乳房增大。國內健保給付的適應症則為:萎縮性陰道炎及更年期性外陰萎縮症。懷孕分級為X 級,即不論是動物或人體試驗,均顯示該藥物對胚胎有不良影響。

結合型雌激素是水溶性,代謝與去活性反應主要是在肝臟進行。有些雌激素被分泌到膽汁內,但又會經由腸內的再吸收作用,通過肝門靜脈系統回到肝臟。水溶性結合型雌激素是強酸性的,在體液中呈離子狀態,因為腎小管再吸收非常少,可以輕易的從腎臟排出。

普力馬林陰道乳膏僅適合週期性短期使用,要選擇最低劑量來控制症狀,且盡可能的情況下中止治療。週期性給藥(例如使用三個星期,休息一個星期) 嘗試停用或逐漸減少用藥時,須經3 至6 個月調整期。減少使用劑量從1 天0.5~2g(克)開始,須視內陰道或局部的嚴重性來決定。

過量使用雌激素可能會引起噁心、嘔吐、乳房觸痛、頭暈、腹痛、睡意、倦怠症狀;有些人則在停藥後有出血的情形。副作用可以利用停藥或症狀治療來緩解,不必恐慌。

以下是普力馬林陰道乳膏禁忌使用的病人,請參考使用。

(1) 已知或懷疑懷孕者。

(2) 未經診斷之不正常生殖道出血者。

(3) 已知,懷疑或過去罹患乳癌者。

(4) 已知或懷疑罹患與雌激素有關之惡性腫瘤者(例如子宮內膜癌、子宮內膜增生)。

(5) 罹患或曾罹患靜脈血栓性栓塞(例如深層靜脈栓塞、肺栓塞)。

(6) 罹患或最近罹患動脈栓塞疾病(例如中風、心肌梗塞)。

(7) 患有肝臟功能不全或疾病者(當肝功能無法回復正常者)。

(8) 對於會引起過敏反應之病患也不可使用。

(解答者:花蓮慈濟醫院藥劑部主任-劉采艷)

回覆時間:2012-08-15 17:50:15.0
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