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腳底為何會不定時感到抽痛?

【基本健康現況】

健康,小六女生,目前念舞蹈班。

【目前遇到的問題】

每天都有持續上舞蹈課,近期約2~3個月,偶爾會提到左右腳,腳底不定時感到抽痛,甚至連踩踏都有刺痛感,但有時又兩,三天沒發生。

【將諮詢的問題】

請問這是生長痛嗎?若不是,那一般在講的生長痛又是如何?那成長中的女生,除了牛奶外,還有什麼方法能幫助長高?

發問時間:2017-01-14 09:35:21.0
答案
劉建廷
台北慈濟醫院復健科主治醫師、美國柏克萊加州大學博士: 劉建廷

您好,10~20%的孩童曾出現生長痛,發生率最高的年齡在4到8歲,最常出現的部位是大腿前側和小腿,不會出現在關節,兩側下肢都會出現,疼痛常是間歇性,發生的時間常在下午或傍晚,也可能讓孩童在夜間痛醒,但在按摩或服用止痛藥後很快緩解,且隔天早上不再感受疼痛,生長痛通常被視為良性及暫時的不適。(Nelson Textbook of Pediatrics, 19ed, 2011)

疼痛大致上可分為兩種,傷害感受痛(nociceptive pain)與神經病變痛(neuropathic pain),傷害感受痛指身體受傷或發炎,刺激痛覺接受器,再把訊號傳至腦中。而神經病變痛是周邊神經或中樞神經病變所引起的的疼痛。

令嬡就讀舞蹈班,運動量遠高於一般少女,足部挫傷、韌帶扭傷、肌肉拉傷、足底筋膜炎、骨折等都可能引起疼痛,這些屬於傷害感受痛。容易忽略的是,跳舞除了下肢受力增加之外,背部也承受很大的壓力,可能導致背部肌肉、脊椎和椎間盤(圖1)受傷。

皮節(dermatome)指各條脊神經在皮膚表面所支配的感覺範圍分布,有一定的規律,第一薦神經S1皮節包括足底、足部外側及小腿後側(圖2)。

如果椎間盤突出刺激第一薦神經根(圖3),可能在S1皮節出現感覺異常,症狀包括麻、酸、腫脹感或無力,稱為「神經根病變」,如果症狀以疼痛表現,稱為「神經根痛」,這是最常見的一種神經病變痛。上述感覺異常或疼痛症狀在腰薦椎受力增加或姿勢不良時會加劇,充分休息後會減輕。

此外,遠端脛神經(tibial nerve)在足踝內側受到壓迫,可能出現內側足踝及腳底疼痛,稱為跗骨隧道症候群(Tarsal tunnel syndrome),也是一種神經病變痛。

綜上所述,令嬡的腳底間歇抽痛較不符合生長痛的特徵, 傷害感受痛和神經病變痛都有可能,需要由醫師做鑑別診斷。建議您帶她到醫院復健科或神經科就診,醫師除了病史、身體檢查和神經學檢查之外,會視需要安排影像學檢查,例如X光、超音波,或電學診斷檢查,再依據診斷安排治療。

回覆時間:2017-02-07 12:17:42.0
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