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膝蓋後方會不時疼痛?

【基本健康現況】

有健走習慣,速度應不算快,但每次至少走4公里。

【目前遇到的問題】

有時走完,睡覺時右膝後方不太舒服,甚至會影響睡眠。坐在沙發將右腳盤在左腿下方,當要把右腳伸直時沒辦法一下子伸直,慢慢打直時膝蓋後方會非常痛。若趴在床上,把腳往屁股做彎曲打直的動作,膝蓋會ㄅㄧㄚ一聲。

【將諮詢的問題】

請問我該看醫生嗎?或是注意活動情況即可呢?

發問時間:2016-09-30 01:53:42.0
答案
劉建廷
台北慈濟醫院復健科主治醫師、美國柏克萊加州大學博士: 劉建廷

您好,膝部後側疼痛原因可分為以下三種:

一、膝部後側結構損傷:常見原因為膝關節積水和股二頭肌肌腱病變,次常見的原因包括膕肌、腓腸肌肌腱病變,和貝克氏囊腫。

二、其他部位病變但症狀出現在膝部後側:常見原因是臏骨股骨關節病變造成的「轉移痛」,以及腰薦椎退化或或椎間盤突出引起「神經根病變」或「神經根痛」。

三、後十字韌帶損傷和膝部過度伸展、過度彎曲或小腿上端受到撞擊有關,並不常見;其他罕見原因包括深部靜脈栓塞和腫瘤等

如果疼痛和膝部加速或減速動作有關(例如跑下坡、踢、衝刺),較可能是膝部後側結構損傷造成的疼痛;如果可以觀察到膝關節積水或膝部後側有腫塊(懷疑貝克氏囊腫),也可能是造成疼痛的原因。

若疼痛分布較廣,很難指出確切位置,而且和運動沒有直接關聯(例如您提到睡眠時也會疼痛),則較可能是其他部位病變,如果同時出現下背痛或膝部前側臏骨股骨關節疼痛,也可以提供醫師診斷線索。

不清楚您的年齡、性別、體重和工作型態,以一般情況推論,健走四公里大約需要一小時,同時對膝關節和腰薦椎造成負擔,因此膝部後側結構損傷和腰薦椎病變造導致神經根痛都有可能。

建議您先暫停健走和需要負重的活動(例如登山、跳躍、搬重物),並且到合格醫療院所復健科或骨科找專長為「運動醫學」或「運動傷害」的醫師,除了病史之外,醫師會為您做身體檢查,必要時安排影像學檢查(X光、超音波或核磁共振攝影),根據檢查結果做出診斷後醫師會給您適當的處置或建議。

回覆時間:2016-11-02 11:46:47.0
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