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大腿外側時常會痛到無法入睡?

【基本健康現況】

67歲女性,最近半年來時常右邊臀部(坐的地方中間骨頭部位)一直到大腿外側,有時延伸到小腿,時常會痛,痛到無法入睡,或半夜痛醒,白天較好。

【目前遇到的問題】

【將諮詢的問題】

我打羽毛球已打了十多年,一個星期打一次,共2小時,實際上場大約50分鐘,輪流打,中間會休息,因為會痛,今年四月起已停止打球,這半年多,我看了骨科、復健科、神經內科(做了腳的神經傳導正常),也照了X光,說是年紀大,有骨鬆-1.85,醫生開止痛及肌肉鬆弛劑,但藥吃完還是會痛,每天都有做復健,現在連右腿偶而也會痛,復健科醫師說要我繼續打球,我不知如何決定?要打?還是不打?但朋友建議我吃B12或合利他命F是否可以?想請問這是什麼原因?怎麼治療?我真擔心以後不能走路。謝謝。

發問時間:2014-04-24 21:01:24.0
答案
劉建廷
台北慈濟醫院復健科主治醫師、台大醫院復健部兼任主治醫師: 劉建廷

您好,單側從臀部、後外側大腿、一直延伸小腿的疼痛,是腰薦神經根病變典型症狀,俗稱坐骨神經痛(但並非坐骨神經的問題)。疼痛常因動作、咳嗽、打噴嚏或腹部用力而加重,在休息後可獲得緩解。其他鑑別診斷包括從腦、脊髓、腰薦神經根一直到下肢週邊神經任一部位的創傷、壓迫、發炎、缺血或腫瘤,另外,血液循環的問題需要加以排除。

造成腰薦神經根病變的原因因年齡而異,年輕人以椎間盤突出最常見,中老年人則以腰薦椎退化、骨刺增生壓迫神經根較為常見。

您提到的神經傳導檢查是「電學診斷檢查」的一部份,神經根病變患者的神經傳導檢查結果通常無異狀,該檢查的目的在排除周邊神經的問題,無法診斷神經根病變。如果要確診腰薦神經根病變,需要接受「針肌電圖」或影像學檢查。

建議您至中大型醫院復健科或神經科就診,必要時醫師會安排適合的檢查幫助鑑別診斷,再依據診斷給予適當的治療。腰薦神經根病變的治療包括在醫師指示下服用藥物和接受物理治療,例如熱療、電療和腰椎牽引等。在症狀緩解之後需要做腹肌和背肌的肌力訓練和伸展運動,以恢復脊椎原有功能,並減緩脊椎退化、防止症狀復發。

打羽球需要奔跑跳躍,脊椎瞬間負重可達體重好幾倍,因此在您的症狀獲得診斷與治療之前,建議暫停這項運動。維他命B群有助神經修復,因為是水溶性維生素,可隨尿液排出,不易有服用過量疑慮,建議您依指示服用。

(解答者:台北慈濟醫院復健科主治醫師、美國柏克萊加州大學博士-劉建廷)

回覆時間:2014-04-24 21:01:24.0
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