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更年期,該不該吃荷爾蒙?

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想請問,更年期到底該不該吃荷爾蒙呢?

發問時間:2011-07-19 16:50:19.0
答案
康健雜誌
康健雜誌: 康健雜誌

荷爾蒙治療包括了雌激素、黃體素、雌激素合併黃體素所有製劑以及Tibolone(一種類荷爾蒙),目前婦產科醫師對荷爾蒙療法的共識是,採取最低有效劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化的治療。幾個大原則是:

●每個人狀況不同,使用荷爾蒙治療之前,要做完整的評估檢查,持續使用後,每年至少定期檢查一次,以做為劑量多寡、何時停藥的依據。

●如果是治療局部症狀,例如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎等,建議使用局部的雌激素療法(例如從陰道吸收的藥膏或塞劑),如果短期採取低劑量局部雌激素治療可不需合併使用黃體素。

●停經女性應做一次中軸型的雙能量X光吸收骨密度儀(DXA)檢測,確定是骨鬆且沒有特殊禁忌(例如對荷爾蒙過敏、有乳癌病史),建議使用荷爾蒙治療。早期卵巢衰竭及年齡小於60歲的停經女性,經評估有骨鬆症危險因子者,可採荷爾蒙治療。

●目前研究證據充分顯示,60歲以前使用荷爾蒙治療,具有保護心臟血管的作用;長期持續使用超過60歲就須評估風險。建議不要為了預防心血疾病而採荷爾蒙治療,對停經且有子宮的女性,可採其他藥物或方法來降低心血管疾病。

●停經初期女性(early post menopause)使用荷爾蒙治療,引起乳癌的機率極低,目前醫界建議剛停經沒多久即可使用荷爾蒙,若症狀緩解,經評估後可逐漸減少劑量甚至停藥。

●保有子宮的女性使用雌激素治療時需合併使用黃體素,以預防子宮內膜增生,如果沒有子宮者,可單獨使用雌激素。

除了治療最新發展,「全方位評估」更是當前趨勢。

回覆時間:2011-07-19 16:50:19.0
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