我要發問

請教中風後的治療?

【基本健康現況】

【目前遇到的問題】

【將諮詢的問題】

我爸64歲,在今年1月27日中風,送到醫院,先做CT之後,醫生判定是腦梗塞。在注射血栓溶解劑<有先跟我們說風險>之後,一開始有通,後來又塞住。所以造成左半邊中風<癱瘓>。之後又做了腦神經磁振造影,醫生說可以的話要用支架,說還是讓塞住的血管通比較好。但是之後醫生看了檢查結果,表示血管完全塞住,無法做支架的手術,已經沒有通的必要。因為如果做換血管手術也是一樣對病情沒有幫助。
請問真的沒有通的必要嗎?對之後的復建會不會有影響?現在我爸有在做復建,說話問題不大,吃東西

發問時間:2011-07-19 16:56:19.0
答案
王培寧
國立陽明大學教授、台北榮總神經內科主治醫師: 王培寧

目前研究顯示,在急性缺血性中風發病三小時內使用血栓溶解劑來治療,可增加中風康復的機會或降低殘障等級。但血栓溶解劑並非萬靈丹,治療過程亦可能伴隨潛在危險,所以在使用此藥之前,醫師均會先和病人和家屬解釋可能的風險和副作用。其效果也不是百分之百,也有病人雖然血管通了,但因腦神經細胞已經受損,所以並無明顯進步。

至於已完全阻塞的血管,的確是已經不適合也不需要再放支架治療。一方面因為已完全阻塞的血管,其管徑內並無空間可以放入導管和支架,同時反而容易因放入導管而產生血栓,導致中風。另一方面則是因為此條血管所產生的腦缺血損傷已成定局,即使用手術方法將其打通,對已中風的症狀並無助益。而且,如果阻塞是逐漸發生,在這過程中,大腦會有機會經由側枝循環來供應血流,這種代償作用有助於減少神經細胞的損傷。

中風症狀的恢復主要是靠復健,復健必需要有耐心和毅力,其效果並不是立竿見影,常需要幾個月的時間才能看出成效。令尊中風後的復健的時間尚未很久,雖然要有心理準備,曉得肢體的力量可能無法完全回復到正常,但目前仍有進步的空間,請鼓勵他繼續做復健。

至於尿管和攝護腺的問題,請不要急著移除尿管,中風的恢復較好之後,排尿的功能可能也會進步。至於攝護腺肥大是否需要動手術,何時才適合做手術,請與泌尿科醫師討論後再做決定。

回覆時間:2011-07-19 16:56:19.0
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