誰說疾病會遺傳?

誰說疾病會遺傳? 部落格

劉博仁

劉博仁:預防失智有訣竅!

作者:誰說疾病會遺傳?(劉博仁)2017-08-01 00:00:00.0

阿茲海默症,基因也來插一腳

記得去年一位謝女士來門診表示,因為母親罹患阿茲海默症,知道照顧的艱辛,也擔心自己是否有老年失智基因,因而要求做失智症基因檢測。

為何有失智症基因篩檢呢?其實早在1994年時,美國杜克大學艾倫(Allen D Roses)就發表了一篇文章,指出如果第十九對染色體上APOE 基因有一個來自雙親的變異,會增加3倍失智機率,如果遺傳自雙親APOE 基因二個都有變異,失智症會增加9倍。從此以後,有關失智症的基因檢測就開始大行其道,換句話說,這基因檢測已經出現20年了。

APOE 指的是載脂蛋白E(Apolipoprotein E),這蛋白與脂質代謝有關,是一種脂蛋白乳糜微粒上的蛋白,主要與腦部膽固醇的累積以及氧化壓力有關,如果這蛋白功能異常,是會造成高三酸甘油酯以及高膽固醇血症。

無論如何,APOE 基因的確實與偶發型阿茲海默症有關的。在人與人間,基因APOE 有2個常見的遺傳變異點,第一個變異(第149個鹼基)是一個T或C的變異SNP;第二個變異點(第287個鹼基)是C或T的變異SNP,這兩個位點可組合成三個常見的單倍型(haplotype):E2 、E3 、E4 。 這三個單倍型與阿茲海默症發生的年紀有關,基本上帶有E2 是具有保護作用的,而E4則為危險因子。每個人會有兩個APOE 基因單倍型,因此可以組成六種組合:E2/E2 、E2/E3 、E2/E4 、E3/E3 、E3/E4 、E4/E4 。目前研究推估,有一個E4基因型會增加3倍阿茲海默症,如果是E4/E4則會增加到15倍。

另外,E3型的APOE 與之前提到的Tau蛋白有關,它會緊緊黏住Tau蛋白,避免過度磷酸化,而麻煩製造者E4 型蛋白不但會增加Tau 蛋白的磷酸化,還會幫忙β類澱粉運送到神經細胞內,增加神經細胞死亡的機率,因此E4 的APOE 基因是阿茲海默的高風險基因型。

家族性阿茲海默症的相關基因主要是以APP 以及presenilin 這二種基因為主,其變異都與腦部類澱粉物質增加有關。另外,目前也有越來越多論文探討粒腺體老化與阿茲海默症的關連,不過偶發型的阿茲海默症基因篩檢仍以APOE 為主。

預防失智有訣竅

雖然APOE 基因變異可能與阿茲海默症有關,不過一篇有趣研究發現,奈吉利亞(Nigeria)人民有高比例的APOE 基因變異,可是他們罹患阿茲海默症的比例卻很低,推測應該與他們攝取低動物性蛋白、高穀物及蔬菜有關,換句話說,只要控制血液膽固醇,即使具有APO E基因變異,也可以降低罹患失智症風險,以下是我建議具有APOE 基因變異朋友的注意事項:

1.多多動腦
隨時保持學習新事物的習慣,如此可以鍛鍊腦細胞的聯結反應,不管是音樂、美術、打橋牌、旅遊、保持好奇心等等都好。

2.地中海型飲食
研究發現地中海型飲食可以降低失智症風險七成,例如多蔬果、五穀,適量堅果,烹飪油品以單元不飽和脂肪酸高的油為主,像是橄欖油或是苦茶油。紅肉因為飽和脂肪比較高,而高飽和脂肪與膽固醇上升有關,所以紅肉不宜攝取過多,深海魚因有高Omega-3脂肪酸,因此也可以多攝取,但是大型海魚因有重金屬疑慮,則應盡量避免。

3.戒菸以及不酗酒
抽菸以及酗酒對腦細胞是有傷害性的。

4.規律運動
運動可以活化腦細胞連結,降低六成失智症的發生機率。

5.肥胖(BMI大於30)或過瘦(BMI小於18.5):
都會增加失智風險,應努力改善體重失衡。

6.多接觸人群
應避免離群獨居,多參加社交聚會、宗教活動、義工服務,這都有助於降低失智症風險。

7.注意有無高膽固醇、高血糖、高血壓如有,應積極配合醫師治療。

8.在醫師指示下,適量補充紅麴、魚油、抗氧化劑、薑黃萃取物等,以幫助降低膽固醇以及腦部發炎。

更多內容請見>>>劉博仁醫師最新作品《誰說疾病一定會遺傳?》

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