癌後調養聖經

癌後調養聖經 部落格

杰拉德.勒莫、帕拉夫.梅塔、德懷特.麥基

關於癌後生活,你可以問醫生的問題

作者:癌後調養聖經(杰拉德.勒莫、帕拉夫.梅塔、德懷特.麥基)2017-03-20 00:00:00.0

理想狀態下,如果你跟腫瘤科醫師交情夠好,就可以自在談論你擔心的事,並詢問醫師你在療程結束後要做些什麼。同樣也是在理想狀態下,當你完成正式療程時,你已經考慮過並開始跟醫師討論要調整飲食、運動、壓力管理的習慣。當療程到達尾聲,你覺得身體比較好了,就可以開始執行。

就算還在治療期間,你有很多方式可以做準備迎接癌後生活。梅塔醫師常盡可能為他的乳癌病患做到這一點,透過跟病人搏感情,說明療程結束後的狀況。他也因此了解到病患目前的生活習慣、興趣、療程結束後的目標。

你也可以像這樣子跟醫師聊天,提出具體問題,例如生活習慣跟療程要如何配合或對療程有什麼影響。「可以吃這種保健品嗎?或是吃這種食物?」「療程期間,運動有沒有什麼限制?」「有沒有什麼事是你認為我要避免的?」

讓醫師知道你在努力朝著健康邁進,而且你期待醫師的協助。醫生會希望你得到健康,如果你能提出作為癌後療護參考、但不會犧牲治療的問題,醫師也會樂意回答。

梅塔醫師建議,在完成療程最後的門診時,可請醫師安排一個近期回診來討論生活習慣,而不是等正常程序的3個月後。梅塔醫師會在第一個月安排第一次回診,請病人帶著飲食日誌來,日誌裡面要記錄所有吃、喝下去的東西和服用的藥物。透過這種積極的方式,病人可以清楚了解自己「真正」吃下的東西,而不是「想像」自己吃過什麼。梅塔醫師會跟病患討論他們吃的東西,告訴他們如何獲得更好的營養,並為需要減肥者提供減肥方法。近期研究發現,乳癌死亡率與肥胖有關。所以梅塔醫師會提供病人這個資訊。

如果你在看這本書,你也可能閱讀其他相關的癌後生活資料來源。負責照顧你的人也可能在讀癌後照護的資訊,想跟你分享。如果你讀到關於營養補充品、運動養生、或超級食物功效等有趣的文章,不要等下次門診,直接email給你的醫生,信件內容說:「我看了這篇文章,想試試看裡面的方法。我的狀況可以使用這個營養補充品、運動或食物嗎?我們能不能下次門診時討論一下?」

你的醫師可能馬上回覆你。如果你因腎臟癌而摘除腎臟,醫師可能會建議遠離會與他人肢體碰觸的運動。醫師也可能會說,他會再看這篇文章,等碰面時再跟你討論。當你回診走進診間時,也別期待醫生已讀過你給的文章,還馬上跟你討論。你就帶著這篇文章進去,然後針對內容問一些具體問題,例如:「我之前寄給您一篇文章,講的是癌後服用維生素D的益處。您認為有什麼好處呢?有沒有什麼原因是我最好不要照上面的劑量來服用呢?」這種提問的方式會讓醫師認為他也參與在內,而不是被放到一個位置,聽你問他不熟悉的研究或療法。還有一個好處是,你得到了你需要的資訊:「以我的病情來說,這個養生方式你會建議我使用嗎?」

只要問題夠具體,不會不著邊際,多數腫瘤科醫師就比較能夠回答。不要寬泛地問吃什麼比較好,要問具體身體狀況和特定類型的食物。你可以這麼問:「以我現在的體重,有需要減重來加強抗癌效果嗎?」「您認為攝取足夠纖維和我的癌症有沒有關聯?」

就算腫瘤科醫師剛好在思考這些問題,也幾乎不會著墨體重和癌症,一方面他們沒受過相關訓練,另一方面他們會覺得很難對體重過重的病患啟齒。醫師比較能掌握生死等艱澀對話,而不是談論生活習慣方面的問題。

腫瘤科回診時間通常很短,一般不會超過15分鐘,病患可能會覺得時間太趕,問題都沒有被解答完。如果這是你的狀況,可以問醫師能否讓你再email或電話聯繫,如果不行,問問看能否再約一次門診。

回診時,你可以問醫生的問題

病人往往不敢丟太多問題給醫生。如果檢查發現異常,可能就不想知道接下來會發生什麼事;或者,病患可能不好意思耽誤醫師的時間。然而,罹癌的巨大壓力很多來自於失控和無知。了解自己的病症,會給你力量。就算復發了,也會知道要怎麼面對。

如梅塔醫師所說,腫瘤科醫師容易認為自己是總舵主,這是有道理的。病人求助醫師時都是擔心害怕的,他們期待醫師是全知的,就算醫師只見過這種疾病一次,也會把這些知識讀起來,才不會讓病人對他們失去信心。如果病人提起醫師不了解的另類治療法或新研究,醫師一開始可能會不屑一顧。下次與醫師碰面時還是可以討論,或者你也可以請醫師用email或電話繼續跟你討論這個話題,可以問問看能否轉介其他特別專精的醫師。多數大都市的學術中心現在都有整合診所,去看一下可能有幫助。

整體來說,腫瘤科醫師比較喜歡具體的問題,而不是開放性的問題。以下是你可能會向醫師提出的問題類型:
疤痕附近很多地方出現麻木感,有什麼方法可以改善?
我手臂出現淋巴水腫,做什麼運動可以改善這種症狀?
我覺得我還是有化療腦,該吃什麼營養補充品來改善這種狀況?
我想試試針灸來對抗壓力,但又聽說針灸會使癌細胞擴散,真的是這樣嗎?

其他問題可能比較籠統:
我看過一篇文章說精糖會致癌。您有什麼看法呢?我能拿那篇文章給你看嗎?
癌症療程結束後就一直很疲勞,有什麼方法可改善呢?
我聽說環境毒素可能會影響癌症復發。您有什麼建議呢?居家環境要做些什麼才能減少接觸毒素的機會?有沒有什麼毒素是我要特別注意的?

癌症病患常會認為痠痛是復發徵兆,問問你的醫師你要特別留意什麼症狀。你當然不會希望良性症狀出現時窮緊張,但你真的應該問一些復發的可能跡象或治療後效的問題。

或許腫瘤科醫師一開始沒有提出什麼療程後的生活習慣的建議,但他們還是希望病患能過得充實健康。如果你的態度讓他們覺得自己的專業領域受到尊重,當你問的問題他們可以解決或可以幫忙轉介,狀況就會對你比較有利。

回診時帶以下這些東西:

紙筆。寫下腫瘤科醫師說的話。回診時間都很短,寫下筆記方便閒暇時複習。

親友。回診可能會很有壓力,親友在場可幫忙寫筆記。看診時,病患可能會因為情緒上來或過度焦慮,而不一定「聽到」醫師講的話。請陪同的親友想到什麼問題就直接問醫生。

印出你之前跟醫師分享過的文章。不要突然丟一堆新文章給醫師,要帶,就帶之前你給醫生看過的,喚醒他的記憶。文章可以留給他,然後問問是否能透過email或電話或下次回診再聽聽他的意見。

飲食和運動日誌。如果醫師對特定運動和飲食原則有疑慮時,你的日誌馬上可以派上用場。

你的困惑。遇到問題要記下來,下次回診時與醫師逐一確認。(當然,如果你有緊急狀況,不用等回診,馬上與醫師聯絡。)

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