尿路結石

說明

包含:腎結石、輸尿管結石、尿道結石、膀胱結石等。

尿路結石的症狀,從完全沒有感覺,到痛得喪失行為能力,都有可能。

尿路結石多半是在腎臟形成,如果石頭小於0.5公分,有六成會隨尿液自動排出;有的結石雖大,卻沒有症狀,直到健檢才知道。

一旦尿路結石發作,疼痛、血尿是最典型的兩大症狀。

尿路結石的病人,因為結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處,或是卡在輸尿管,引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣,腰腹部無預警地出現劇烈絞痛,有時會輻射到生殖器和大腿,痛到坐立難安。

並且,結石移動時常刮傷泌尿道,造成血尿。

民航飛機駕駛若體檢時發現血尿,一定要立即檢查是否有結石,就是怕萬一在執行任務時發作,絞痛厲害可能會喪失行為能力。如果結石阻塞尿路且合併感染,可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀,容易引發後續腎功能受損或造成菌血症,若不及時處理,會有生命危險。

可能原因

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

●季節因素,台灣地處亞熱帶,是好發地區,大約每十個人就有一人是結石病人,夏天氣溫高、流汗多、尿量少,結石發作的病人是冬天的3~5倍。

●尿路結石和遺傳有關。如果父母有結石,子女得結石機率比一般人多3倍;若雙親之一和兄弟姊妹有人得過結石,那得結石機率更比一般人高5~10倍。

●男性、中壯年、白領階級是結石高危險群。男人得尿路結石的機率比女人大兩倍,30~50歲、常坐辦公桌的白領族,因為少走動、常憋尿、如果水喝得不夠,尿液中的小結晶就像滾元宵,容易變成大結石。

●慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留(例如攝護腺肥大)、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風、服用過量制酸劑等,都容易罹患結石。

●喜歡吃肉、重鹹、重甜口味的人也要小心,因為攝取過量蛋白質、鈉(鹽)、糖等食物,會增加尿液中鈣與尿酸的排泄,也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值,增高結石形成的危險。

若有身體不適應及早就醫,醫生依照您的病情作正確診斷,請勿耽誤寶貴的治療時機;

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  • 該做哪些檢查

    除了詳細詢問病史和身體檢查外,血液、尿液檢查、照光是尿路結石最基本診斷步驟。有時結石太小、或結石屬於尿酸成分容易透光、病人胃腸脹氣等因素,單張腹部光不一定會發現結石,還需要做腎臟超音波、靜脈注射顯影劑做腎盂攝影、電腦斷層等檢查確定診斷。

  • 治療

    泌尿科醫師是就結石的大小、位置、以及泌尿系統功能評估、是否會傷害腎功能決定治療方式。

    體外震波碎石機(ESWL)和內視鏡的發明和改進,讓90%的病人不必開刀就可以將結石擊碎排除,幾乎改寫了最近20年的尿路結石治療。目前的震波碎石機器設計精密,可對準壞人(石頭),儘量不傷及好人(腎臟組織),碎石手術後出現的血尿、疼痛現象,是因碎石移動排出的關係,幾天後便可改善。

    碰到大又難纏的結石,可能需分階段做碎石治療,或者有些病人合併泌尿系統先天異常(例如輸尿管狹窄),還是需採取傳統開刀方式,將腎臟、輸尿管或膀胱切開取出結石。

  • 照護&保健&預防

    5招破解尿路結石復發

    尿路結石病人接受治療後,六年內復發機率高達六成,稱為「六六定律」,因此應做好防治結石復發功課。

    ●多喝水

    每天攝取3000㏄水分,開水最好,因為大部份飲料都含有草酸。而且睡前最好喝300㏄,避免夜間尿液濃縮。

    ●按時向廁所報到

    每1~2小時排空膀胱,不憋尿,最好維持每天尿量2000㏄以上。

    ●依據結石的成分調整飲食內容

    1.草酸鈣結石:少吃或避免一次吃太多草酸含量食物,如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等,和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等;也要避免攝取過多維生素C的水果,如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。

    2.尿酸結石:和痛風一樣,需採低普林飲食,少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。

    3.磷酸鈣、磷酸銨鎂結石:少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故,需控制感染。

    4.不必限制鈣質:攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生。低鈣飲食反倒會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質,並促使草酸吸收增加,造成尿液中草酸濃度上升,更容易形成草酸鈣。

    5.少吃鹽、避免大魚大肉:少吃鹽,可以增加鈣質重吸收;太多的動物性蛋白質會增加尿酸與鈣質排泄,降低尿液酸鹼值,增加結石危險。

    ●運動

    可以幫助泌尿道蠕動,預防結石 ,促進結石排泄。

    ●按時返診追蹤

    建議結石病人每3~6個月門診追蹤照光片,早期發現結石早做適當處置。

    資料來源:《身體百科5腎臟100問》由高雄醫學大學附設醫院內科部主任黃尚志及台北榮民總醫院內科部腎臟科主任楊五常共同審稿、《康健雜誌》現任副總編輯張曉卉撰稿

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