異位性皮膚炎

說明

異位性皮膚炎患者的皮膚常處於慢性發炎狀態,外觀多呈現乾燥、脫屑、變黑、紋路多的狀況。急性期時傷口還會流湯流水,最大的特徵就是「癢」,尤其睡覺時無意識搔抓,容易導致發炎,增加傷口感染的機率,嚴重時甚至要住院治療。

可能原因

異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病,與基因遺傳及環境因素密切相關,好發於嬰幼兒,若祖父母、父母和兄弟姊妹有過敏疾病,小寶寶就是高危險群。 異位性皮膚炎患者天生缺乏脂質代謝酵素,身體無法製造皮膚所需的必需脂肪酸,導致皮膚缺乏保護屏障、異常乾燥,容易受外在刺激發炎,就連乾燥時剝落的角質層也會引發一連串細胞激素反應,讓人搔癢難耐。 環境的溫、濕度也會影響皮膚的症狀。冬季溫度低時,皮膚會更加乾燥,發炎症狀加劇;而夏季溫度、濕度高,也會讓人抓個不停。 罹患異位性皮膚炎的小朋友通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等疾病,而且隨著年齡變化,發作的部位也會改變: 嬰兒期(兩個月到兩歲):以頭部為中心,臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹,延伸到四肢伸展側,皮膚有輕微的脫屑和分泌物,抓破會形成痂皮。 兒童期:分布範圍擴大,延伸到手足、四肢彎曲處和脖子,臉上反而較不明顯,皮膚變粗厚,嚴重時可能會蔓延全身。 成人期:發作時部位以四肢彎曲處為主。 棘手的是,異位性皮膚炎是種慢性、反覆的皮膚疾病,無法「藥到病除」,非常難纏。頑疾同時影響身心發展,慢性皮膚病患者由於對自身外觀自卑,因而影響人際關係與社交生活,在疾病無法根治的沮喪、內外心理壓力下,罹患身心症的比例較一般人高。

圖解

異位性皮膚炎

若有身體不適應及早就醫,醫生依照您的病情作正確診斷,請勿耽誤寶貴的治療時機;

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  • 治療

    無論國內外,局部使用類固醇藥膏,仍是目前治療異位性皮膚炎的標準做法。目前也有一些非類固醇藥品可治療濕疹症狀,醫生也可能視症狀開立口服抗組織胺幫助止癢。

    輕度皮膚炎的患者,最好由醫師開立適合強度的局部類固醇藥膏,抑制發炎後就停用,千萬別因為害怕使用讓病情加重,這種間歇性使用類固醇藥膏的做法,可大幅降低類固醇副作用的機率。

    特別要注意的是,類固醇藥物雖然能快速消炎、止癢,卻無法根本解決皮膚炎的問題,治療劑量、頻率未經醫生評估,一發作就亂塗、注射類固醇,長久下來會引發嚴重月亮臉、水牛肩、生長遲緩等副作用。

    就算局部擦類固醇藥膏,副作用較小,長期下來仍可能產生皮膚萎縮變薄、色素改變、長毛、長痘痘、毛囊炎等不良影響,患者要特別留意。

    嬰幼兒期的治療方法

    九個月內是寶寶異位性皮膚炎的黃金治療期。小寶寶出生後最早接觸的蛋白過敏原通常來自腸胃道,早期過敏主因大多為食物導致,外在表現常為腹瀉和異位性皮膚炎。

    這時建議避免食用誘發過敏的食物,母親最好親自哺乳或用低過敏奶粉,添加副食品時則掌握多樣、少量的原則,建立腸胃道對各種食物的免疫耐受性,就有機會能改善症狀。

    孩子2歲之後,過敏原逐漸從食物過敏轉成環境中的塵蟎、真菌、蟑螂等空氣過敏原,若孩子搔抓出傷口導致感染、反覆發作,久而久之免疫系統就會失去平衡,之後就算沒有過敏原刺激,也會因免疫系統失衡而發病,增加治療難度。

  • 照護&保健&預防

    異位性皮膚炎患者的日常保養,要回歸源頭從生活保養、降低過敏原著手,斷開「癢─抓─傷口─過敏─發炎」的惡性循環。

    異位性皮膚炎患者最重要的是要加強保濕,建議每天都要擦保濕劑,不但可以改善皮膚乾燥情形,更可改善皮膚的正常生理功能,降低發炎頻率。

    但病人常擔心「擦完會長痘痘,而且黏黏的,皮膚好像不能呼吸」。確實,許多皮膚科醫師愛用的凡士林,雖然成分單純,不易乾掉、也不會引發過敏,但最大缺點就是不透氣,因此不受病人青睞(尤其在夏天)。

    對此,醫師建議避開容易長痘痘的位置,在比較乾燥的皮膚部位,局部塗抹保濕劑或改擦含尿素(urea)的保濕劑,尿素是醫師常用的潤滑劑,有保濕作用,又可去角質、恢復角質層的障壁功能。

    至於市售訴求「異位性皮膚炎適用」的保養品,只要沒有刺激皮膚或引起過敏的成分就可以使用,如果能添加一些抗發炎、舒緩、止癢的成分當然更好。現在更有獨特裝瓶技術的產品,完全不必添加防腐劑,是很好的選擇。

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