頭暈

說明

頭暈所代表的意義是人體失去平衡,也就是視覺系統、前庭感覺系統(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹等)及本體感覺系統(身體的感覺神經)三者中有任一個出狀況、或三者之間配合度出現問題所導致。頭暈的症狀可分為四大類,所造成的疾病均不同:

症狀詳細說明

  • ●非特異性頭暈(ill-defined dizziness)

    頭暈不屬於眩暈(vertigo)、昏厥(syncope 或presyncope)、不平衡感(disequilibrium)這三項,但又難以描述得很準確。這是門診中最常見的頭暈,通常與工作忙碌、壓力大、焦慮、憂鬱有關,就像上述門診的那位病患。藥物(感冒藥、鎮靜劑等)或貧血等也屬於這類頭暈。

  • ●不平衡感(disequilibrium)

    大部份是神經系統毛病,如腦幹腫瘤、巴金森氏症、小腦病變等。老人家則應考慮「多種感覺缺失」,即因年紀大,可能視力減退或有白內障,動作緩慢,神經感覺遲鈍或合併有糖尿病引起的周遭神經病變,又加上服用各種藥物(如高血壓、鎮靜劑)等所引起的。

  • ●眩暈(vertigo)

    感覺本身或外在環境在旋轉,即所謂的天旋地轉,常合併噁心、嘔吐,是因前庭神經系統受到影響的關係。大部份是屬於耳鼻喉科的病症,如前庭神經炎、良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症等。但有小部份是腦幹或小腦的中風或後顱窩瘤(如聽神經瘤)等病變所引起,通常還會合併其他神經病症,如手腳不靈活、言語不清晰、複視等,此種病症較嚴重,有時會有生命危險。

  • ●昏厥(syncope 或presyncope)

    短暫(幾秒或幾分鐘)的喪失意識,最常見的是心律不整、姿勢性低血壓或因情緒受刺激而造成血管性反射昏厥等。

若有身體不適應及早就醫,醫生依照您的病情作正確診斷,請勿耽誤寶貴的治療時機;

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  • 該做哪些檢查

    造成眩暈的原因複雜,醫師會依病人狀況,安排相關檢查:

    1. 聽力檢查:確認耳鳴或聽障的問題。
    2. 眼振減查:為了區別是中樞性眩暈還是末梢性眩暈。在病人眼角貼上電極,由記錄眼睛神經傳導電位差,找到眼振的模式。
    3. 溫差檢查:也是為了區別中樞性眩暈和末梢性眩暈。分別灌入冷水與溫水,誘發眩暈,以觀察眼振的模式。這是眩暈檢查中令人最不舒服的一項。
    4. 生化檢查:抽血檢查,以排除會造成眩暈的內科疾病,如貧血、高血脂等等。
    5. 影像檢查:以X光、電腦斷層或是磁振造影偵測是否有其他病灶造成眩暈,如腫瘤、出血或梗塞。

  • 何時該找醫生

    雖然大部份頭暈只是令人煩惱和不舒服,但是如心律不整、腦幹中風等引發的頭暈則較嚴重。因此當頭暈合併以下幾種症狀之一時,應立即就醫

    1. 發生新的、不同型態或嚴重頭痛
    2. 視力模糊或看到雙影
    3. 聽力喪失
    4. 說話不清晰或語辭表達困難
    5. 手或腳無力
    6. 意識不清
    7. 走路困難、不穩或易跌倒
    8. 手腳麻木
    9. 胸痛或心跳變慢

  • 就醫需要哪些資訊

    釐清症狀、區別頭昏的種類,才能對症下藥。就診時,務必提供醫師下列的資訊:

    1. 發作的時間、好發的狀況(特定姿勢、撞擊、壓力大……)、持續時間、間隔時間。
    2. 眩暈時是如何暈:例如,是旁邊轉還是自己轉,是天旋地轉,還是往下掉的感覺等等。
    3. 伴隨的症狀:噁心、嘔吐、聽障、耳鳴、臉麻、頭痛……。
    4. 病史、服藥種類:是否有糖尿病、高血壓、高血脂。有些藥物也會造成頭暈或眩暈,但一樣的藥物,每個人感覺不同。
    5. 職業類別或是身處環境:長期身處噪音大、有機溶劑濃度高的地方也可能造成眩暈,例如愛聽高分貝的音樂、油漆工、美髮業人員等等。

  • 治療

    不同原因造成的眩暈,會有不同的治療方法,目前多用物理治療和藥物。嚴重的如梅尼爾氏症,若藥物無法改善眩暈的問題,就採中耳注射類固醇的方式。目前已很少用開刀治療眩暈。若是內耳方面的眩暈,九成可藉由飲食、生活、藥物改善。

    許多患者總是在工作忙碌、壓力大的時候眩暈發作,中醫認為可能是痰濕或虛造成,透過中藥、食療都可改善眩暈。

    此外,頸部肌肉僵硬也會眩暈,藉由針灸與手法調整也能緩解眩暈。因脖子肌肉緊繃、頸椎結構變異,都有可能壓迫到頸動脈血流,進而造成眩暈。透過頸部X光片,排除頸椎鬆動、長骨刺等結構上的變異後,很有可能就是肌肉緊繃所引起。

    有些人在剛起床或側睡某個角度時,會暈得特別厲害,可能就是「落枕」引起,頸部肌肉僵硬不協調,會影響到頸動脈血流,導致眩暈。熬夜、太過疲勞或是枕頭不適合自己,較容易落枕。

    如果是頸源性的眩暈,針灸可幫助肌肉放鬆、疏通經絡,循環變好以後,眩暈自然就會改善,華佗夾脊穴是常用的針灸穴道。

    眩暈也有可能是耳部疾病造成,針灸耳朵周圍的穴道,例如聽宮、聽會、翳風、風池等,治療效果不錯。有些人轉頭到某些特定角度時會暈,則可能是耳石脫落,到耳鼻喉科調整即可改善。

  • 照護&保健&預防

    耳鼻喉科及神經科醫師都認為,除了對症治療外,並沒有特定的方法可預防眩暈發作或復發,健康的生活仍是通則。

    不少人只要疲倦、忙碌、壓力大,眩暈就容易復發。因此,平時應該多休息、適度運動、避免壓力及勞累;菸酒、咖啡、濃茶及重口味食物都具有刺激性,最好少碰。壓力大除了會影響免疫系統外,也會造成自律神經失調,可能引發眩暈。

    當感覺眩暈快要發作時,要趕快停下來休息,以免跌倒或失去控制。平時透過穴道按摩,也能達到自我保健的效果。按壓風池、太衝、陽陵泉與耳朵前面凹陷處,都可以保養耳部;年紀較大的人除了按摩肩頸放鬆肌肉外,還可以加上合谷、足三里。當暈到想吐時,可用手摳住另一手手腕內側的內關穴,手腕轉動,即可解暈。

    資料來源:《康健雜誌-身體百科11-耳鼻喉100問》由高雄長庚醫院耳鼻喉科系科主任羅盛典審稿、《康健雜誌》資深記者曾慧雯採訪撰稿

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