蛤蟆腫/唾液腺囊腫

說明

下巴、頸部局部浮腫。

可能原因

唾液腺囊腫的範圍包括舌下腺、頷下腺或其他小唾液腺,發生原因不明,廣被接受的說法是因為外傷性或口底接受過手術或處置造成。好發於20~30歲,亞洲人略多,男女發生機率差不多,但頸部型蛤蟆腫統計上卻是男性略多。

在醫學病理上,蛤蟆腫屬於假性囊腫,是唾液外滲所造成。當外滲的唾液形成聚積僅侷限在舌下的空間,稱為單純性蛤蟆腫(simple ranula)。舌頭下方口底處會看到藍藍透明的突起,有人在誤食太燙食物後局部會腫起來。嚴重時會影響構音、吞嚥及呼吸。

當外滲的唾液被發現進入到口底肌肉層之下,就稱為頸部型/潛入型蛤蟆腫(plunging/diving/cervical ranula)。此時病患在頸部(可能是偏一側或正中央下方)就會出現局部的浮腫或腫大,在繼發感染時,很容易會快速進展成深頸部感染而有生命危險。

若有身體不適應及早就醫,醫生依照您的病情作正確診斷,請勿耽誤寶貴的治療時機;

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  • 治療

    唾液腺囊腫分為單純性蛤蟆腫及頸部型蛤蟆腫。目前醫界絕大多數仍同意手術為最好的方法,但因為可能傷及舌或舌下神經、大血管及正常的頷下腺出口而造成後續併發症,所以也有人採取非手術的方式,例如局部注射硬化劑OK-432或肉毒桿菌素等,或保守性手術例如僅作切開、簡單造袋或僅摘除假性囊腫等。

    由於僅是假性囊腫,所以未必需要大範圍手術移除整個囊腫,醫界普遍建議必須至少摘除舌下腺,日後復發率約在0~2%。過去僅針對囊腫做經口造袋術或簡單切開引流,復發率可達八成,而且反覆復發及手術的結果反而會提高併發症的發生率。

    隨著達文西機器手臂的引進,目前也有人嘗試用機械手臂進行顯微手術,目前仍須自費。

  • 照護&保健&預防

    唾液腺囊腫分為單純性蛤蟆腫及頸部型蛤蟆腫。目前醫界絕大多數仍同意手術為最好的方法,但因為可能傷及舌或舌下神經、大血管及正常的頷下腺出口而造成後續併發症,所以也有人採取非手術的方式,例如局部注射硬化劑OK-432或肉毒桿菌素等,或保守性手術例如僅作切開、簡單造袋或僅摘除假性囊腫等。

    由於僅是假性囊腫,所以未必需要大範圍手術移除整個囊腫,醫界普遍建議必須至少摘除舌下腺,日後復發率約在0~2%。過去僅針對囊腫做經口造袋術或簡單切開引流,復發率可達八成,而且反覆復發及手術的結果反而會提高併發症的發生率。

    隨著達文西機器手臂的引進,目前也有人嘗試用機械手臂進行顯微手術,目前仍須自費。

    資料來源:《康健雜誌-身體百科11-耳鼻喉100問》由高雄長庚醫院耳鼻喉科系科主任羅盛典審稿、《康健雜誌》資深記者曾慧雯採訪撰稿
     

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