中耳炎

說明

症狀:耳痛。耳朵感染常始於呼吸系統感染,例如感冒。

可能原因

感冒造成鼻竇和耳咽管腫脹發炎,孩童的耳咽管較成人短及窄,一旦受感染,更容易因發炎而導致耳道完全堵住,炎症產生的液體就會留在中耳,形成中耳積液,造成不適,且是細菌繁殖的理想環境,形成中耳炎。

若有身體不適應及早就醫,醫生依照您的病情作正確診斷,請勿耽誤寶貴的治療時機;

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  • 何時該找醫生

    若症狀持續1天以上或伴隨發燒應就醫。

  • 治療

    出現耳痛症狀就醫時,如果耳膜不是非常紅腫,6個月以後的小孩或成人,可以先觀察2~3天,先針對症狀治療,不需馬上給予抗生素,不過6個月以下嬰幼兒如有明顯症狀,應立即給予抗生素,以避免乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍等嚴重併發症。

    耳部感染通常使用抗生素治療,即使孩子在用藥幾天後已沒有不適,仍要繼續給藥,直到建議治療天數結束(通常是10天)

    假使醫師有處方耳滴劑,使用前放在室溫回溫,讓孩子側躺在平坦床或沙發上,發炎的耳朵朝上,滴入耳滴劑,側躺3~5分鐘維持耳滴劑的效果即可。醫師提醒,切記別在睡前點藥,因藥水長時間浸泡在耳道會改變耳道酸鹼值,可能引發感染。

    中耳炎出現嚴重併發症、超過3個月,以及合併積水聽力受損,成人可以針刺抽水,兒童則需全身麻醉放置中耳通氣管,讓耳朵積液流出來。若有裝中耳通氣管,在前半年內,游泳需戴耳塞,通氣管通常在6~12個月內會自然脫落,沒脫落也應請醫師取出,避免耳膜無法癒合。

  • 照護&保健&預防

    中耳炎是常見的上呼吸道感染併發症,如果平常能夠好好預防感冒、過敏、鼻炎,罹患時遵照醫囑好好治療,就能避免反覆感染。

    另外,7歲以前的小孩特別容易得到中耳炎,因為小孩顱顏發育還未完全,較圓且扁、耳咽管構造較平且短,加上2~5歲時,扁桃腺、腺樣體等組織較肥大,一旦感冒、過敏、哭泣抽噎導致鼻涕逆流,病菌跑到中耳腔就會發炎。

    如有先天構造問題,例如唇顎裂、唐氏症的孩子,因顱顏結構異常或耳咽管較短,也容易誘發中耳炎。

    掌握下列4個原則,預防中耳炎的困擾:

    ●隔絕上呼吸道感染
    上呼吸道感染好發於冬與初春,季節變化、病毒流行,加上孩子群聚上課容易互相傳染,因此定期施打流感、肺炎鏈球菌等疫苗,可以有效預防中耳炎。

    ●跟鼻過敏說 bye-bye
    一旦過敏就有鼻黏膜腫脹發炎的問題,且耳咽管旁的組織容易腫脹,腺樣體也較肥大,增加中耳炎發生的機率。因此,可以使用長效型抗組織胺或是類固醇鼻噴劑,有效控制過敏,降低中耳炎發生的頻率與發作時間長短。

    ●避免胃食道逆流
    嬰幼兒容易噎奶,加上括約肌發育未成熟,容易逆流回中耳,病菌也容易跑到中耳,導致發炎。曾有研究在中耳積水中檢驗出胃幽門螺旋桿菌。

    ●遠離二手菸
    二手菸是導致鼻部纖毛功能變差,活動力降低的結果,無法有效將鼻腔的病菌團結成小塊掃出體外,累積在體內就容易增加身體發炎感染機率。最理想的狀況當然是戒菸,否則也應該避免讓孩子吸二手菸。

    資料來源:《康健雜誌-身體百科11-耳鼻喉100問》由高雄長庚醫院耳鼻喉科系科主任羅盛典審稿、《康健雜誌》資深記者曾慧雯採訪撰稿

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