小兒中耳積水

說明

在中耳與鼻咽腔之間有個耳咽管(歐氏管)連結,主要功能是排泄中耳分泌的液體,並調節外界和中耳的壓力平衡。但幼兒因耳咽管尚未發育完全,耳咽管較短、較水平,耳咽管容易阻塞,或是在急性中耳炎發生後,積液沒有順利排出,都容易形成中耳積水。

有過敏性鼻炎、鼻竇炎、唇顎裂的孩子,有些也會因耳咽管功能不良而產生中耳積水。

另外,小孩還有一個名為腺樣體的淋巴組織,位於鼻腔後方的鼻咽腔,通常在3~4歲以後會快速成長,青春期前慢慢消退。如果腺樣體肥大,也容易造成後鼻孔及耳咽管開口的阻塞,而影響中耳通氣功能與分泌液的排出,同樣會導致中耳積水。

許多家長聽到孩子罹患中耳積水,常會怪罪自己在幫小朋友洗頭時讓水跑進去,沒有好好擦乾。但事實上,積液性中耳炎的積液是在中耳腔,與外耳道隔了一層耳膜,並不會因為洗澡或游泳耳道進水,而引發積液性中耳炎。

可能原因

在中耳與鼻咽腔之間有個耳咽管(歐氏管)連結,主要功能是排泄中耳分泌的液體,並調節外界和中耳的壓力平衡。但幼兒因耳咽管尚未發育完全,耳咽管較短、較水平,耳咽管容易阻塞,或是在急性中耳炎發生後,積液沒有順利排出,都容易形成中耳積水。

有過敏性鼻炎、鼻竇炎、唇顎裂的孩子,有些也會因耳咽管功能不良而產生中耳積水。

另外,小孩還有一個名為腺樣體的淋巴組織,位於鼻腔後方的鼻咽腔,通常在3~4歲以後會快速成長,青春期前慢慢消退。如果腺樣體肥大,也容易造成後鼻孔及耳咽管開口的阻塞,而影響中耳通氣功能與分泌液的排出,同樣會導致中耳積水。

許多家長聽到孩子罹患中耳積水,常會怪罪自己在幫小朋友洗頭時讓水跑進去,沒有好好擦乾。但事實上,積液性中耳炎的積液是在中耳腔,與外耳道隔了一層耳膜,並不會因為洗澡或游泳耳道進水,而引發積液性中耳炎。

若有身體不適應及早就醫,醫生依照您的病情作正確診斷,請勿耽誤寶貴的治療時機;

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  • 該做哪些檢查

    在門診碰到懷疑有中耳積水的小病人,耳鼻喉科醫師會先用耳鏡觀察耳膜是否混濁不透光,以及積液的濃稠度,愈濃稠、顏色愈黃,表示積水時間較長且嚴重。除了耳鏡檢查外,還會搭配鼓室圖(耳壓圖)檢查及聽力檢查,有些中耳積水的兒童早期就會出現輕度傳導性聽障的狀況,如此即可確定診斷。

  • 何時該找醫生

    中耳積水多半3個月左右會自然消退,但如果積水久了沒有發現,沒有適時接受治療,最直接的影響就是聽力。
    4歲前是小孩子語言學習的黃金時期,卻也是中耳積水的好發年齡,一旦中耳積水,即使是輕度的聽力障礙,也可能影響孩子的語言發展,而有口齒不清的情形。
    若孩子的中耳積水發生在夏秋兩季、聽力變差30分貝以上、曾經放過中耳通氣管,那麼中耳積水可能無法在3個月內自行消退,這時建議提早積極治療。

  • 治療

    一旦發現有中耳積水,多半會先以抗生素治療,視中耳積液消退的狀況,大約服用2~8週。如果超過3個月以上還未消退,或是一年當中反覆發作四、五次以上,就得考慮手術安置中耳通氣管;不過10個小朋友中,大概只有1個會嚴重到需要安裝耳管。
    手術方式是在耳膜上劃一個小洞,將積液吸出,再植入耳管,大都在半小時內就會結束;而耳管多半會在一、兩年間自行脫落,不需再次接受手術取出,原本的小洞也會自動癒合,不僅能改善積水的問題,減少中耳感染的併發症,最重要是可以挽回損失的聽力,避免日後學習、溝通上的困難。

  • 照護&保健&預防

    無論何種治療方法,中耳積水還是有可能再次復發。因此,治療後要格外小心照顧孩子的耳朵,尤其植入耳管的小朋友要避免進水,以免傷口感染,可以游泳,但一定要戴耳塞。最重要是避免感冒,有過敏性鼻炎的小朋友就要特別注意過敏的狀況,如塵蟎等。

    另外,也要教小朋友學習正確擤鼻涕。媽媽可以先教孩子輕輕按住一邊鼻孔,然後由另一個鼻孔出氣,並訓練氣流強弱的運用,交替練習幾次後,小朋友就能正確擤鼻涕了。
    如果發現小朋友開始流黃鼻涕、有黃痰,很有可能是中耳又開始積水的徵兆。

    中醫也來幫幫忙:

    ■穴位按摩:
    在急性期發作時,當然還是以抗生素控制發炎狀況。家長平時可以按壓風池穴,位於脖子與後腦交接處的凹陷,約在髮際之上,風池穴走膽經,幫助清熱,還有耳朵上的耳門、聽宮、聽會三個穴道,可以在睡前幫孩子揉捏一下,活絡經脈。

    ■運動保健:
    吹氣法:先吸滿一口氣憋住,將鼻孔捏緊,閉上嘴巴鼓起腮幫子,以臉頰與喉部的肌肉用力將氣吹入鼻後部,試圖打開耳咽管。如果孩子不太會吹氣,可以嚼口香糖或任何食物,同樣能幫助耳咽管暢通,但這只能暫時改善不舒服。

    鳴天鼓:以手掌覆蓋耳朵,兩手食指、中指擺在後腦勺兩側枕部,再將食指翹起疊在中指上面,然後把兩食指從中指上用力滑下,扣擊枕骨,如同擊鼓。另外,也可試試以雙手掌心按壓雙耳,然後放開雙手,因壓力改變,耳朵也會出現像敲鼓一樣的聲音。

    ■食療保健:
    少吃冰或喝冰涼的飲料,少吃像西瓜、番茄、橘子、椰子、香瓜、柚子、葡萄柚等。口味重的食物,例如辛、香、辣、甜的食物也要忌口

    由山藥、薏仁、茯苓、蓮子、芡實做成的四神湯,兼具補脾與利水的功效,或是像茯苓、白朮、金銀花、菊花等,都有助改善中耳積水,但每個孩子狀況不同,還是先讓中醫師判斷體質、症狀後再服用,才能真正對症下藥。

    資料來源:《康健雜誌-身體百科11-耳鼻喉100問》由高雄長庚醫院耳鼻喉科系科主任羅盛典審稿、《康健雜誌》資深記者曾慧雯採訪撰稿

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