氣喘

說明

氣喘是指肺部空氣進出的管道(支氣管)出現慢性發炎產生反應過度。

慢性發炎會使支氣管黏膜紅腫、分泌物(痰液)增加;反應過度則是因為外界環境如冷空氣、過敏原、空氣污染、呼吸道感染等,造成支氣管壁的肌肉易收縮、阻塞,空氣流量減少。

常見症狀包括呼吸喘、哮鳴聲、咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀,並且特別容易在夜晚或凌晨發作。

嚴重的氣喘可能會出現劇烈咳嗽、冒冷汗、呼吸費力困難、甚至呼吸衰竭而猝死。

可能原因

誘發氣喘發作的原因可分兩大類:

●過敏原

1.塵蟎

2.蟑螂

3.寵物之毛屑

4.黴菌

5.花粉

6.食物

7.藥物

●非過敏原

1.呼吸道感染

2.氣候變化

3.空氣污染

4.刺激性氣味

5.心理因素

6.劇烈運動

7.冷熱變化

若有身體不適應及早就醫,醫生依照您的病情作正確診斷,請勿耽誤寶貴的治療時機;

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  • 何時該找醫生

    一般的感冒通常是急性發作,大約在 1~2 週內痊癒,若是時常感冒,或感冒一兩個月都不會好,或是久咳不癒,都有可能是氣喘。

    成人氣喘的9個警訊

    如果你有以下的情況,建議掛胸腔內科,進一步確認是否有氣喘:

    1.夜晚或是清晨時容易咳嗽、胸悶、有清痰液。

    2.運動誘發氣喘發作:劇烈運動時,會呼吸困難。

    3.胃酸逆流、對紅酒過敏:通常在晚餐後,或聚會宴客吃較豐盛的大餐或飲酒後,特別容易呼吸困難或喘。

    4.情緒誘發氣喘發作:跟另一半爭吵或跟孩子生氣後,特別容易喘。

    5.塵蟎過敏:只要一抖開被子,就開始不舒服。或在家用掃把掃地,灰塵揚起也受不了。

    6.可能對阿斯匹靈類藥物過敏:每次感冒看醫生,服藥後反而鼻塞更嚴重,咽喉的部位很緊,有時候眼睛還會腫起來,接著就呼吸很困難,很喘。

    7.荷爾蒙失調或情緒不穩引起氣喘發作:月經來前兩、三天,會特別不舒服,胸悶、很疲倦,比較喘。

    8.運動完休息時,沒多久會覺得喘,而且接近呼吸困難,尤其當天氣乾冷,運動後休息時,容易發生。

    9.平時走路有一點喘,休息一下就好。感冒或氣候變化,就會呼吸困難,常有喘鳴聲,躺下會特別明顯。

    資料來源:台灣氣喘學會

  • 治療

    氣喘治療藥物可分為

    ●長期控制藥物:目的是改善呼吸道發炎和反應過度,預防氣喘發作,是治本的藥物,包括:

    1.類固醇,劑型可分:吸入型、口服型、注射型

    2.長效型乙二型交感神經刺激劑

    3.茶鹼製劑

    4.白三烯素功能調控藥物

    5.抗IgE球蛋白抗體


    ●急性發作緩解藥物:目的是擴張氣管,使呼吸順暢,作用快速用來改善氣喘的急性氣喘症狀,是治標的藥物。

    1.速效吸入型乙二型交感神經興奮劑

    2.口服類固醇

    氣喘和許多慢性病一樣,無法根治,但若控制得宜,就能夠自在生活。

    現今控制氣喘的治本首選用藥為吸入型類固醇,它可以長期保養氣喘病人的氣管,讓發炎反應降到最低。

    想要控制好氣喘,就必須要長時間穩定地使用吸入型類固醇,用藥的劑量則是要視病情的嚴重度而定;若是病情有改善,則可在醫師評估過後逐漸調低劑量

     

  • 照護&保健&預防

    確定有氣喘的人,應和醫師和個案管理師討論訂出個人專屬的自我照護計劃,包括:

    1.每日使用的預防性藥物劑量。

    2.發作時用來迅速解除症狀的支氣管擴張劑藥物與劑量。

    3.如何從臨床症狀或尖峰呼氣流速記錄來判斷病情在惡化中。

    4.氣喘惡化時如何自我處置或何時應至急診求助。

    氣喘病人最常犯的 6個錯誤

    1.怕類固醇的副作用與吸藥上癮

    2.藥物使用不正確

    3.輕忽找尋並控制環境中會引發氣喘的因子。

    4.以為運動會喘而不運動

    5.不易戒菸或不願意遠離寵物

    6.不重視自我照護,無法長期自我監測,等很喘再找醫師

    氣喘發作應該盡快到急診的狀況 

    1.嘴唇或指甲發紫、發黑

    2.意識模糊或嗜睡

    3.呼吸困難,或走路、說話有困難

    4.使用支氣管擴張劑後症狀仍無改善或惡化

    5.峰速值<60%

    如何避免運動時氣喘發作? 

    1.先吸入氣管擴張劑或二合一藥物,15分鐘後再開始運動。

    2.做5分鐘的暖身體操。

    3.運動時以鼻呼吸,儘量不要開口呼吸。

    4.運動強度應以最高心跳率的50%開始,逐漸提高到85%為上限

    5.運動持續時間每次以20~40分鐘為限。運動頻率每週4~5次,但剛開始時每週2~3次即可。

    6.如果是去爬山且可能超過8小時,登山期間若會喘,就要休息馬上吸藥,等不喘再繼續。

    7.運動進度與評估:每8~12週做一次肺功能測試, 視情況調整運動方式及強度。

    資料來源:《康健雜誌-身體百科2-肝臟100問》由基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南審稿、《康健雜誌》主編林芝安採訪撰稿

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