陳瑩山

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新竹國泰綜合醫院眼科主任

糖尿病失明的最大原因

作者:陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)2015-03-13 00:00:00.0
視網膜病變是糖尿病造成失明的最大原因。

由於視網膜是視神經的最前端,構成視力最重要的接受組織,所以有極其豐富的血液供應。也就是如此,視網膜與其他血管器官如心臟、腎臟同樣,成為糖尿病病魔的「終極目標」。

糖尿病是一種長期性的慢性病,視網膜的病變往往與糖尿病的病程有關。根據統計,糖尿病病程十年約有百分之二十有視網膜病變;再過十年,比例增加到百分之八十。

我們知道糖尿病網膜病變,是一種小血管病變,它主要的表現就是血管功能不好,血管內的重要物質會溢流至血管外,如血液、蛋白質及水份。當這些物質佔據視網膜黃斑部,馬上就會造成視力下降。

另外血管容易阻塞,造成視網膜缺氧,這是極其嚴重的事。

因為缺氧,不僅使得視網膜不能正常發揮功能,而且會促使視網膜分泌「新生血管生成物質」,這種物質會在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖,這種血管極易出血,一出血視力馬上下降;當這種血管造成眼內前房通道阻塞,就會造成青光眼,真是極難處理的問題。

當前糖尿病視網膜病變,由於雷射手術與玻璃體切除手術的發明與發展,使它的治療呈現一線曙光。

國內估計約有百分之十的糖尿病人口,但只有不到一半的人知道自已有糖尿病,而這裏面不到四分之一的人知道要看眼科醫師,就在這種「無知」的環境中,我們就失去了治療糖尿病的先機。

事實上糖尿病視網膜病變與糖尿病的控制有著絕對關係。

視力不佳的糖尿病患者,第一件必須要做的事,便是加強血糖的控制,然後再去找眼科醫師就診。

三十歲以下之年輕糖尿病患者,在診斷出糖尿病之五年以內,需接受第一次眼科檢查,以後每年一次;而三十歲以上之糖尿病患者,一經診斷為糖尿病,需馬上接受眼科檢查,以後每年一次。而糖尿病女患者最好在懷孕頭三個月能接受眼科檢查,以後每三個月一次。

糖尿病既然是一種血管的病變,一些血管病變(如腦中風、心肌梗塞)的危險因子也會加重糖尿病視網膜病變的進行,例如血壓高、吸煙、高血脂等,這是必須加強注意的。

糖尿病造成的失明,只要遵循一定的篩檢與追蹤程序,經由藥物的控制及雷射手術的治療,仍能有效地加以避免。

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<本文刊登於陳瑩山眼科醫師醫療網,授權康健雜誌使用。>

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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