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新竹國泰綜合醫院眼科主任

飛蚊症需要看醫生嗎?

作者:陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)2015-02-08 00:00:00.0


臨床上曾有看過前一天散瞳眼底檢查沒有問題,但是第二天卻有視網膜裂孔,甚至視網膜剝離需要開刀的病例。我們也有過追蹤六年飛蚊症都沒問題,後來還是因急性玻璃體退化,造成視網膜裂孔需要做雷射的病患。也有病患視網膜裂孔已做過三次雷射,追蹤四年,但是三週前又發現裂孔再做雷射,但一週前又有一個新的裂孔,來不及做雷射就造成網膜剝離而手術。

全身性疾病所造成的病理性飛蚊症

還有一些病理性飛蚊症是因為全身性疾病造成玻璃體出血而形成的,這些全身性的疾病如糖尿病、高血壓、眼中風等,當控制不良病情嚴重時,有時就會在玻璃體內造成出血,這時病患就會覺得眼前有嚴重飛蚊症的感覺,通常病患會形容如雲朵狀、蝗蟲成群或墨汁一團,血量大時甚至眼睛視力整個黑掉。

有些糖尿病病患血管脆弱,有時血壓一高、天氣一冷或血糖控制不良,一下子就血管破裂造成出血,這也會造成病理性的飛蚊症,而且有時不只一次,臨床上我最高看過眼底出血四、五次,但是後來經過治療,出血吸收飛蚊症也減少,不過血糖控制不好、血壓控制不好,有時就沒那麼好運氣,出血嚴重時就需要進去開刀房把血清掉。

飛蚊症仍需要看醫生

所以飛蚊症有沒有關係,事實上是「不檢查不知道」,沒有散瞳詳細眼底檢查,不論病患費盡唇舌主訴飛蚊的形狀、數量、大小與位置,醫生都不可能單由病患主訴而做出結論。

如果已經做了檢查,醫生說沒有問題沒有關係,那也僅代表「當時」沒問題沒關係,不能說以後絕不會「合併」另外產生病理性飛蚊性。

所以我們可以說飛蚊症是一種可大可小的病症,而且是種進行性的退化現象,嚴重的病理性狀況雖然只佔5%,但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離,嚴重時可能造成失明,所以不論飛蚊症已和平共處相安無事十數年,或已給醫生檢查沒發現病況,如果有了新的症狀如飛蚊數目增多或伴隨光視現象,或一部份視野看不到,或自覺視力忽然下降,都不能掉以輕心等閒視之!

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<本文刊登於陳瑩山眼科醫師醫療網,授權康健雜誌使用。>
<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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