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關於「手術同意書」你一定要知道的3件事

作者:病後人生(友善連結)2012-09-05 00:00:00.0
【病後資訊法規變動頻繁,本文內容可能因修法致內容過時,若欲對照最新之規定,請至《病後人生│一站式服務網》觀看。】

『郭老先生今天下午三點十五分因呼吸衰竭被送到榮總急診室,預計明天早上十點進行插管手術,這是手術同意書麻煩您簽名。』

「等一下......我三十分鐘前才得知我最親的爸爸病危......你現在就要我面對著這張密密麻麻像天書一樣的紙,做出可能決定他後半輩子命運的決定?」

然後,我媽就崩潰大哭了;站在旁邊的我,除了摟著我媽的肩,什麼,也不能做。

我一直都覺得,「收到手術同意書」是真正生病後的第一個關卡,簽下自己的名字,表示要開始幫生病的家人做一些決定、承擔醫療的風險,正式面對「生病」這件事;也因此我們第一次接觸到同意書時,都會有莫名的恐慌,不知道「簽下去」會有什麼後果。

為了克服對「手術同意書」的未知與恐懼,寫下這篇介紹文,希望大家都能順利跨過這病後的第一道關卡。

【1.What - 什麼是手術同意書】  (法源)

▼直接來看手術同意書長成什麼樣:(醫生給我簽的跟這份長的不一樣?)

   
在你要被動手術、做侵入性檢查或治療前,醫生會跟你講解這次手術/檢查/治療的相關資訊,(緊急情況可例外)解釋完、你問完問題後,醫生就會拿出這張紙讓你簽,簽完一聯放病歷一聯你拿走。裡頭最重要的幾句話是:

   ”病人之聲明:醫師已向我解釋,並且我已經瞭解施行這個手術的必要性、步驟、風險、成功率之相關資訊、其他治療方式之風險...不進行手術的風險...我能夠向醫師提出問題和疑慮,並已獲得說明...我瞭解這個手術可能是目前最適當的選擇,但是這個手術無法保證一定能改善病情。基於上述聲明,我同意進行此手術。”    

白話版是「醫生告訴我為什麼要開刀我了解了所以我簽名」同意醫生在我身上動刀-這就是傳說中的「知情同意」。至於,很多人關心是不是簽下去手術失敗醫生就不用負責了?......錯!請睜大眼仔細看,同意書只有說手術本來就有風險可能會怎樣怎樣,但沒有寫「如果因為醫生的過失」手術失敗他可以免責。

(就像基金廣告都會在1.5秒內念完"投資一定有風險基金投資有賺有賠申購前應詳閱公開說明書",但這不代表,如果理專不小心手滑把你停扣台灣50key成買進台灣50,他不用負責啊!)

註:手術同意書通常都會搭配「麻醉同意書」一起服用。

【2.How - 我要怎麼簽手術同意書?要注意什麼?】

最重要的,就是確定上面「告知→了解→簽名」這個過程真的有發生,很常聽到 醫生就只給我同意書然後說不簽就不開啊、醫生就說講了我也不懂啊 這種情形,最後手術失敗後,病人才知道:當初不一定要開刀其實還有其他治療方法,於是一狀告上法院。

請記得:(法源)
    ● 病人:不是只能被押著簽名,是有問的權利的。
    ● 醫生:不是拿到同意書就萬事ok,是有解釋手術資訊、回答病人問題的義務的。

如果醫生沒有做到「解釋手術」(ex.沒有告知除了動手術還有其他選擇),手術失敗走上法庭後,就算病人當初有在同意書上簽名、就算醫生手術過程中沒有過失,最後判決還是會認定醫生有瑕疵。(這是有最高法院判決的)

1.那,如果我的醫生就是不跟我解釋,也不讓我問問題,怎麼辦?

首先,可委婉給他看法源《施行手術告知暨取得病人同意指導原則》跟《最高法院判決-94年台上第2676號》;如果他還是不理你,但為了活命,你還是得決定要不要開刀,這時可以自立自強蒐集將要動的這個刀的資訊,如帶著手術同意書跟病歷去徵詢第二意見;或google寫的比較仔細的醫院手術同意書。(ex.榮總台大的同意書併發症跟風險都比衛生署範本細)

2.我的醫生人很nice,很有耐心的讓我問問題,但我不知道該問什麼啊...?

問的目的是「讓你有足夠資訊,決定是否同意手術」,所以該問是「你覺得會影響你作決定」的事;有沒有不開刀的替代方案、手術風險、可能併發症、手術是否自費,這些都是基本題,另外,醫改會的《手術前的三思八問》可當問題範本,Dr.厚生的影片也可以參考。

 3.我根本沒時間問問題啊!醫生要我現在簽手術同意書等下馬上就要進刀房了......

 嗯,這種情況的確存在,醫改會的三思八問也寫了:「急診手術、外傷手術、癌症手術者,手術時程可能具有急迫性,不適用本手冊建議,需酌情參考。」

其實,根據《醫療法 §63.64》,情況緊急時醫生甚至是可以不用請病人簽手術同意書,直接動刀的,當醫生說情況很緊急,但還是要你簽同意書時,先確認醫生的「緊急」是多久內要開刀,5min還是5hr?若是前者就把命交給天吧,若是後者,你還是可以合理的要求醫生給你一點時間審閱同意書來決定的。

【3.Who - 誰來簽手術同意書】  (法源:第三點)

原則上當然是病人本人簽,但未滿20歲的未成年人由法定代理人簽,另外,病人因故無法為同意之表示時,可由配偶、親屬、關係人代簽。(什麼是關係人?請看Q5)

「因故無法為同意之表示」通常是指已昏迷、受監護或輔助宣告(禁治產)的情況,至於代簽順序,有些醫院(ex.和信)會依配偶→直系血親→旁系血親→姻親→關係人,但其實法規沒有訂;模糊地帶就常有問題啦,我家就是阿姨們意見不同,或台中榮總這篇是父母與阿姨對小孩手術可能沒共識。

或許法律是訂給 家和萬事興 的家庭用的,像我們這種家庭不睦的只好自己去打架解決了(煙)

註:得有見證人一起簽同意書,但非必要。(證明病人自己簽的,不是被醫生或阿貓阿狗偷簽)

* * * * * * * * * * * * 
雖然說簽了手術同意書不代表醫生不會被告,但是沒簽鐵定被告,所以除非是 不馬上開就會死人+真的找不到家屬 ,醫生是一定會等到手術同意書才動刀的,但也因此造成這種新聞悲劇:男車禍送醫急手術 等無家屬簽字警轟太冷血/無家屬同意書台中榮總不開;我想這不是單純醫生人好不好、冷不冷血的問題,真的殺人犯應該是制度加醫病長期的不信任吧。

手術同意書小小一張紙問題比想像中的多哪,請移駕到《Q&A篇》繼續收看

<本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。>
<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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  • 玉玲2014-12-12 15:51:13.0

    本人也不知簽過多少張手術同意書了
    但每次還是在疑惑中簽下我的名字
    希望能獲得更詳細的病因及手術風險
    讓病人能更安心的面對自己的病情
    以及給病人安全感
    謝謝.
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