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醫藥費減免的好幫手《重大傷病卡》

作者:病後人生(友善連結)2012-08-17 00:00:00.0
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「重大傷病卡」、「身心障礙證明」,是目前台灣社會保險/福利的兩大王牌:

重大傷病卡:是針對醫藥費給優惠,讓你免除健保部分負擔。(歸健保署管)
身心障礙證明:面向較多元,像每月生活津貼、停車/去運動中心/看展免費、復康巴士等
(歸社家署管)

剛好我家爹娘各有一張身障證明,我爹去年也拿過重傷卡,我算狠狠見證過這兩大王牌的威力了;就先來個簡單說明吧,什麼樣的情況可以拿到重大傷病卡或身障手冊呢?

大抵來說,當你碰到中風、癌症、需要洗腎等情況時,「重大傷病卡」幾乎是一定可申請的,但「身心障礙手冊」就不一定了,要因病造成重要身心器官功能缺陷才能申請。

舉例來說,如果你被診斷出淋巴癌四期,那只能申請「重大傷病卡」,但如果你被診斷出淋巴癌四期,而且因為擴散到脊髓造成下半身癱瘓,那你就同時可申請「重大傷病卡」及「身心障礙手冊」。

不論申請哪一個,都要經醫師鑑定,所以直接詢問主治醫生「是否符合申請資格」是最快的。

【Part 1. 重大傷病卡】

1.When - 什麼情況可以申請重大傷病卡?

請看《全民健康保險重大傷病項目.pdf》和《衛生署歷次公告罕見疾病名單彙總表》,  只要病況符合任一點就可以申請。
 
  ▼項目實在很多,我把比較常見、可以申請的病況列在下面:


2.How - 要怎麼申請重大傷病卡?

健保署網站》寫得還算清楚,請看第二點,  基本上就是準備好(一)~(五)的文件,郵寄或親送到各區健保業務組。(地址&電話)

其中(一)寫的「重大傷病證明申請書」要請醫師幫你診斷、簽名蓋章才算數,一份要價約$80~120;若文件沒有缺漏,送件後約2~3週,你就會收到正式核定通過的公文囉。

以上是正常程序,但如果是「急性腦血管疾病急性發作」病人(像我爸中風),健保署有開個方便門

3.What - 重大傷病卡可以做什麼?

簡單說就是省醫藥費! (醫藥費 = 掛號費 + 健保申報項目中自行負擔部分 + 自費項目

讓你免除「因這重大傷病而產生的醫療費」中「健保申報項目中自行負擔部分」;(法源)至於 健保自行負擔(也稱「部分負擔」)是什麼、幾多錢 請看健保署網頁,寫的頗清楚。所以只要有重大傷病卡,部分負擔就全免啦,只要交掛號費、自費項目就好哩,像我阿公拿呼吸病的重大傷病卡,住院、用呼吸器的部分負擔通通不用付!不過要提醒:

(1) 只有「跟這個重大傷病相關」的醫藥費才能免部分負擔

如果你中風期間也得了感冒,感冒花的醫藥費是不能減免的;但有人會問,像我爸中風後因每天吃阿斯匹靈,造成副作用胃痛、又去看了腸胃科,這樣也可以算跟重大傷病有關嗎?可以減免嗎?

像這種「醫藥費到底跟重大傷病有沒有關、可不可以減免」的問題,你不需要煩惱,因為在你被登記為重大傷病時,可以減免的醫藥費類別都已經輸入你的健保IC卡了,每次看病付費時它會自動辨別這次的醫藥費可不可免除部分負擔。

(2) 「自費的醫藥費」不能減免

舉例來說,健保給付住院的病床是三人房,但當時為了給我爸更好的休養環境,我們自費升等成單人房,像這種自費醫藥費當然就不能減免。

【Part 2. 身心障礙證明】 

101年7月身心障礙的「新制」上路,大修了鑑定方式、障礙類別、申請福利方式,目前有更新、新制資訊較豐富的模範網站有《衛福部身心障礙新制鑑定專區》、《身障服務網》跟《殘障聯盟》。

病後人生│一站式服務網也盡量就著最新的法規資料,寫了白話文版本的新制身心障礙說明,但篇幅過長啦,就請各位移駕到這篇來觀看囉。

<本文刊登於病後人生,授權康健雜誌使用。>
<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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