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孕婦流感不可忽視

作者:生活焦點(收納時事焦點、火線新聞,提供網友參考。)2012-01-16 00:00:00.0

「我是懷孕28週的孕婦,被流感感染了,流感症狀來得又急又猛。一開始是出現發燒、咳嗽、倦怠症狀。
 

至醫院做流感篩檢,醫師說確定是「流感」,要吃克流感,早晚各1顆,要吃5天。回家後,退燒藥效持續時間一過,身體就會發冷,冷得發抖,體溫直線上升,必須靠吃藥再度退燒,這樣體溫高高低低的情形來來回回好幾次。除此之外,其他感冒症狀也很快出現:嘔吐、腹瀉、頭痛、喉嚨痛、全身痠痛、流鼻水、鼻塞、疲勞。持續吃藥控制病情,請假在家休養,在發病第三天起症狀趨緩,起碼發燒情形不再,其他的症狀雖仍在,但已有好轉的現象。」
 

一般的感冒通常只是短暫發燒、打噴嚏、鼻塞、咳嗽,幾天就沒事了。但是流感常會有高燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振、眼睛發紅等嚴重的症狀。
 

成人對於一般感冒多少都有免疫力,因此病狀輕微、甚至多無症狀,所以一般的感冒大多只侵犯小孩。流感病毒不穩定、常有突變,且潛伏期短只有1∼3天,因此常常會使得全家大小都被感染而生病,全家扶老攜幼一起去看病,這是臨床上的一大特徵。
 

流感為急性病毒性呼吸道疾病,常引起發燒、咳嗽、寒顫、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等,但通常均在2∼7天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾病,均有可能為感染流感病毒所引起的併發症。
 

估計每年流行時,約有10%受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重,尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時,重症及死亡者多見於老年人和小孩子,以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,貧血或免疫功能不全者。
 

流感為具有明顯季節性特徵之流行疾病,疫情的發生通常具有週期性,臺灣地區位處於熱帶及亞熱帶地區,雖然一年四季均有病例發生,但仍以秋、冬季較容易發生流行,流行高峰期多自12月至隔年1、2月份進入高峰。由於流感在臺灣好發於冬季,尤其自10月開始病例逐漸上升,至次年3月後逐漸下降,秋冬時節正值流感及流感併發重症病例數達到高峰的季節;因此,應及早防治,以避免感染後合併嚴重併發症或死亡之風險。
 

傳染方式主要在密閉空間中,藉由空氣飛沫傳染與接觸傳染。例如直接接觸病患的口沫,或是接觸患者使用的物品等。潛伏期短,通常1∼4天。
 

預防保健
 

1.加強個人衛生習慣,勤洗手,避免接觸傳染。
 

2.如有出現類流感症狀,如有發燒體溫超過38°C、咳嗽等症狀,請及早就醫,以防感染流感引起肺炎、腦炎等嚴重併發症;就醫後宜盡量在家休息,減少出入公共場所;如有外出,請記得戴上口罩,並注意咳嗽禮節,於咳嗽或打噴嚏時,以手帕或衣袖捂住口鼻,避免病毒傳播。
 

3.在流感流行期間,民眾盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,減少病毒感染機會。
 

4.接種疫苗:
 

預防流感最好的方法就是施打流感疫苗,健康成年人大約可達70∼80%之保護。根據美國疾病控制中心、實施免疫預防諮詢委員會及產科執業委員會建議,所有可能在流感季節(美國在10月至5月間)即將要懷孕的婦女應接種流感預防疫苗。
 

此外,由於流感疫苗沒有批准使用在年齡小於 6個月的嬰兒,因此透過產婦免疫接種是唯一有效保護新生兒的策略。一個前瞻性雙盲隨機對照試驗報告顯示:「母親有免疫的嬰兒較少有流感和伴有發燒的呼吸系統疾病案件。」
 

治療照護
 

(1)主要以症狀治療之支持性療法為主。
 

(2) 抗病毒藥劑:克流感(Tamiflu),可同時治療A及B型流感病毒,且具較不易產生抗藥性之優點。克流感是C級用藥(C級:動物試驗顯示對胎兒有不良影響,但沒有對孕婦做過對照組研究。
 

有些藥物尚未做過動物試驗及人體試驗。屬於此一等級的藥物,只能以經驗判斷對胎兒的潛在利益大於潛在的危險性的前提下使用。) 所以,孕婦要不要吃克流感?只要醫師就當時臨床評估好處多於壞處,就需要服用!
 

結語:
 

1.孕婦一旦出現發燒、咳嗽、極度倦怠、肌肉痠痛等類流感症狀時,請直接去大醫院就醫,以免耽誤治療時間。流感初期未就醫,可能導致細菌性感染,引發腦膜炎、肺炎,併發肺炎情況時,體內因白血球低,免疫力下降,病況可能在2、3天內急速惡化,出現呼吸衰竭的症狀。
 

2.這波流感屬於B型流感,與世界衛生組織預測的A型流感有所不同,導致許多民眾雖然接打疫苗,但預防效果不同仍得流感,不過死亡案例中多起是因未接受預防疫苗,因此施打疫苗仍勝過完全不打疫苗。建議所有可能在流感季節(10月至5月間)懷孕的婦女應接種流感預防疫苗。目前流感預防疫苗保護效期是一年。
 

3.疾管局提醒,流感患者最怕引起肺炎、腦炎或細菌感染等併發症。 不要以為吃了克流感就沒事,若出現呼吸急促、缺氧、血痰或濃痰、胸痛、意識改變或持續高燒七十二小時,只要出現其中一項症狀,要儘快前往大醫院就醫;尤其是春節和寒假來臨,是此波流感的高峰期,民眾和孕婦要提高警覺,小心預防。
 

本文作者為:台北慈濟醫院婦產部主治醫師 許耀仁,看更多>>

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場。>

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