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什麼!「多喝水」有事?

作者:藥害救濟基金會(友善連結)2011-09-28 00:00:00.0
趙太太因患有高血壓及憂鬱症,長期使用降血壓藥物(利尿劑)及抗憂鬱用藥,她常常覺得心情不好,朋友擔心她想不開,每天早上都找她一起去騎腳踏車運動。

某天,趙太太聽一起運動的朋友說,有一種沖泡式保健產品,可以補充身體所需營養,而且只需每天飲用6000到1萬ml的產品,就能輕鬆排出腸道宿便,讓皮膚看起來晶瑩剔透。

趙太太雖然沒有便秘問題,但去運動確實讓皮膚多了一些曬斑,所以愛美的天性讓她決定試試看。沒想到連續喝5天後,趙太太就因為意識不清而被送到醫院急診,醫師診斷趙太太是「嚴重低血鈉」,還好及早就醫,否則後果不堪設想。(*以上為故事改編。)

疑問一、體內的鈉含量,攸關性命的重要?

鈉為人體中非常重要的電解質,可維持人體水分平衡,幫助神經肌肉運作。正常情況下,人體會自動調控水及鈉的平衡,使血漿鈉離子濃度維持在135-145 mmol/l範圍內,若低於此濃度即視為低血鈉。

輕度的低血鈉沒有明顯症狀,中度低血鈉則可能有倦怠、無力、噁心、頭痛、嗜睡等症狀,但若血漿鈉離子濃度若快速降至120 mmol/l以下(嚴重低血鈉),則可能發生痙孿、休克、腦損傷甚至死亡的情形。

疑問二、每日應該喝多少水?

一般而言,腎功能正常的成人,單次攝取大量液體應不致於產生嚴重低血鈉情形,因為人體有多種管道排出多餘水分,以維持體內鈉離子濃度,如尿液(每日1000-1500ml)、糞便(100-200ml)、肺部(250-400 ml)、汗水(400ml以上)等。

以70公斤成人為例,除了日常膳食中可取得水分外,每日建議約飲用2100ml水分(依30ml/kg計算),以維持體液平衡之需求,但仍需視其環境(溫度)、勞運動量、個人健康狀況(如洗腎患者)作調整,非一固定值。 

疑問三、為什麼會低血鈉?

臨床上,可能導致低血鈉的因素相當多,包括腸胃道不適(嘔吐、腹瀉)、鬱血性心臟病、肝腎功能受損、惡性腫瘤、甲狀腺功能低下、劇渴症及抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)等,都可能使體內鈉離子濃下降,而某些藥物也會造成相同的現象,例如利尿劑(如thiazide類及amiloride等)、抗憂鬱劑(TCAs、SSRIs、MAOIs)、抗精神病藥(如phenothiazine及butyrophenone類等)、抗癲癇藥物、抗癌藥(如長春花鹼類、含白金類藥物、烴基化藥物、干擾素、單株抗體、鴉片類等);其他像是接受大量靜脈輸注患者、年長者及住院患者也是低血鈉的高風險族群。 

案例的趙太太常規使用2項藥物已有造成低血鈉的風險,不過身體經長期微調鈉水平衡,已經適應輕微低血鈉,亦無不適症狀,但短時間內喝下極大量的液狀產品,遠超過身體所能負荷,才造成快速鈉水失衡的嚴重低血鈉,而發生休克情形。 

提醒您,欲食用保健用產品前,應先詢問專業醫事人員其用法用量是否適宜,並確認與常規使用之慢性疾病藥物是否可能產生交互作用,以維護自身安全。 

衛生福利部為了保障民眾食用安全,建置「健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」,不管是民眾還是專業人員,只要因食用保健用食品而出現不適情形,皆可上網http://hf.fda.gov.tw/Huas/Home.aspx來通報。

<本文刊登於藥害救濟基金會,授權康健雜誌使用。>

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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