「氣喘兒可以吃冰嗎？」－假面醫師之冰水奇緣

炎炎夏日，屢創高溫，便利商店門口醒目的霜淇淋招牌，吸引民眾消費兼消暑，或者來碗芒果冰沙，沁涼脾胃開。

我最喜歡的的口味是紅豆牛奶冰上再加上霜淇淋的混搭，那是兒時的記憶。可是我吃剉冰，有時喉嚨會癢癢的輕咳兩聲，以自己專業知識的判斷，我的氣管應該有一點敏感，喉嚨一被刺激就會稍微收縮。不過不礙事，吃冰的樂趣遠大於那兩聲輕咳。

家有氣喘兒童的家長，是否需要約束孩子呢？

當病人是很辛苦的，尤其在醫療資訊捶手可得的時代。某些疾病只要上網便可搜尋到許多好心人士的留言意見，更有許多養生食補的建議，還可搜尋到許多醫藥人員寫的衛教文章，甚至還有潛藏的，看似醫療資訊的廣編特輯（就是廣告啦），即使專業醫師都覺得困擾，因為內容建議或觀念不盡相同，令人不知如何是好。

其實醫療是科學，也是一門藝術，對同一疾病的治療對策，可能有不同門派的師承，有些議題也缺乏足夠的科學研究證明，因此也就無一致性的看法，這時一併雙方的溝通解釋就相形重要了。

如果用不可吃冰或不用限制吃冰這個議題去搜尋一般中文網站，可就洋洋灑灑數萬筆，各有論述，還真不知如何是好！但如果去搜尋國外醫學期刊或專業學術或學會網站的衛教資訊，看看西方先進國家對於吃冰議題的衛教，很可惜，幾乎找不到確切的建議。

也許是東西方飲食文化的差異，不然就是西方人體質真的與東方有些不同，對他們而言，氣喘兒童喝冰水、吃冰或冰淇淋，根本不是個問題，不需特別耳提面命。

「醫生你看，他就是不聽話，自己開冰箱偷拿飲料喝，本來都很好，現在又開始咳嗽了，」常無奈的投訴著。一般來說，小孩比較會聽老師、醫師的話，在門診許多家長都會當著小孩的面前問「氣喘可不可以吃冰？」，還要眨眼示意繫望我配合說「不可以吃冰喔？吃冰會咳嗽喔」。有時我就得扮演「假面醫師」的角色。如果我說可以吃，可能達不到家長的期望，甚至造成管教上的困擾，搞不好小孩還會回嗆家長 「醫生說可以吃」。

但如果我說不可以吃，老實說又違背我的理念。索性技巧的回答 :「乖的時候可以吃一點。」
   
冰品其實很多種，是吃剉冰，冰淇淋，還是從冰箱拿冷飲出來喝？這些冰品冰冷的程度還不盡相同，是否都會引起氣管收縮，到目前為止可沒人研究過。

不能吃冰的理由是因為吃冰會刺激氣管收縮，而引起咳嗽，甚至氣喘發作。吸入冷空氣是會刺激氣管收縮，但是喝冰水或冷飲是否會影響並未經西方醫學的科學驗證，尚未聽聞任何國外的衛教資料說氣喘要禁食冷飲。

不過多年前倒是有台灣的研究來探討氣喘喝冰水的反應，發現有四分之一的氣喘兒童喝冰水會造成氣管敏感度增加，不過也有12%的氣喘兒童喝溫水也會誘發氣管敏感。

但是反過來解讀，相較有更多的氣喘兒童喝冰水也沒事，也有少部分的兒童喝溫水也會誘發氣管敏感。

家長愛兒心切，寧可信其有，往往就限制了冷飲了。當然，冰水或冷飲並非營養或成長必需品，不吃並不會有身體有何影響。

台灣夏天暑氣逼人，如果嘗試吃冰或喝冰水並沒有特別症狀，適量吃點冰或喝喝冰冷飲，可讓生活上多了點小確幸。但有點小技巧，吃冰時或喝冰水時，可先含在口中讓溫度提升些再吞下，以減少食道及氣管瞬間遇冷刺激。冷飲從冰箱拿出來，可在室溫退冰一下再喝。但如果氣喘病患剛好有臨床症狀發生，還是暫時不要吃冰。

家長若這樣問我「如果你的小孩有過敏氣喘，你會不會給他吃冰？」我會卸下假面斬釘截鐵地回答：「是的，我會」。

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>