陳秀丹

陳秀丹 部落格

陽明附醫內科加護病房主任

請讓壽終正寢的老人免除「死亡套餐」

作者:陳秀丹(陽明附醫內科加護病房主任)2014-05-07 00:00:00.0



姊姊的婆婆今年81歲,是典型的農家婦女,她將家裡打理得乾乾淨淨,平日種植蔬果,收成時總會寄給遠在外地的兒女享用;五名子女也都承襲了她的美德──孝順、樸實。
 

去年她不慎跌倒造成一節脊椎壓迫性骨折,從此她無法走太遠的路。姊夫已幫她安排到台北接受骨水泥的灌注,就在北上的前一天,她特地滷了很多滷味,預備給子孫們享用;還摘了幾棵高麗菜,打算做泡菜給老伴吃,當晚兩位老人家一起洗、切高麗菜,之後老先生到客廳看電視,老太太則躺在廚房的躺椅上看電視,就這樣睡著了。
 

十點多老先生準備就寢,招呼太太一起上床,這次她卻一反常態的說:「我不能在這裡睡覺嗎?」老先生看她執意如此,幫老太太蓋了薄被後就獨自回房睡覺。
 

早上七點多,一向早起的老太太還在躺椅上熟睡,老先生呼喚她許久,她回答:「不要吵我啦!」,老先生覺得不對勁,到隔壁請他的哥哥來幫忙,就在這幾分鐘的時間內,老太太卻已經停止呼吸心跳了,他馬上打一一九求救,之後老太太就被送到醫院。姊夫和姊姊得知消息後迅速趕回南部。
 

在高速公路上,焦急的家人打電話問姊夫:「醫生說這三天是觀察期,但這裡沒有心臟科和腦科,我們幫媽媽轉到大醫院好嗎?」
 

姊夫說:「先不要轉院,等我們回去了解後再說。」
 

姊夫得知媽媽在家裡停止心跳呼吸有十幾分鐘,經救護車半個多鐘頭送到醫院,到院時也沒有呼吸心跳,雖經急救恢復心跳但腦部缺氧太久,瞳孔放大對光沒有反應,姊夫知道大勢已去且目前這些醫療只是摧殘老母親的身體而已;與父親及三個妹妹討論後,姊夫告訴醫護人員說:「我知道我媽媽不可能醒來了,再觀察三天只是讓她更痛苦,我要請醫師幫忙拔管,讓媽媽回家。」
 

護理師說:「我們不能幫忙拔管,這是法律規定的。」
姊姊說:「現在《安寧緩和醫療條例》已經通過,只要有兩位專科醫師確認是生命末期,以及一位家屬同意,就可以為末期病人拔管了。」

護理師說:「可是我們加護病房只有一位專科醫師而已,所以不能拔管。」

姊姊說:「只要兩位專科醫師,沒有要求必須都是加護病房醫師啊!」

護理師說:「我們還是不能這麼做。」

看到護理師為難的樣子,姊姊說:「那我們用病危返家好了。」

護理師說:「那要等醫師來,問他看看可不可以。」

 

姊夫的弟弟到大陸出差,家人決定等他隔天清晨回來時再一起接老太太回家。
 

當天傍晚姊姊打電話請我幫忙,我馬上打電話到那家醫院的加護病房,表明身份以及老太太家人希望她善終的想法,請醫師即刻停止點滴的灌注,免得水份太多造成身體腫脹、破壞美好的容顏。
 

急救措施是針對潛在有機會救活的人才施予急救,像這位81歲的老婆婆,她早已沒有呼吸心跳,瞳孔已經放大,這是沒有機會復原的,我們就不應該急救,況且老年人骨質疏鬆,急救按壓常導致肋骨斷裂,插氣管內管與鼻胃管也讓老人家很受苦。根據健保局與相關資料顯示,2009年台灣每三個死亡的國人中,其中就有一個死前曾入住加護病房。
 

每個人都會死,年老無疾而終是最幸福圓滿的離開,但是現今的醫療,卻讓這些原本是壽終正寢的老人家被送到醫院接受按壓、急救、插管的「死亡套餐」酷刑。
 

這位老人家的故事讓我難過,因為原本是很有福報的善終,卻被醫療人員多折磨一天。就算老先生不瞭解醫療而將老太太送醫急救,但經驗豐富的加護病房醫師想必清楚地知道這位老人家是沒有機會復原的,就應該婉轉告知實情,讓家人送老太太回家。
 

但醫院不僅為她急救,還告訴家屬「再觀察三天才知道有沒有機會復原」,甚至將家屬要求拔管的請求誤認是違法。《安寧緩和醫療條例》已修訂一年多了,這家醫院的醫護人員竟還不了解維生設備撤除的相關規定。幸好姊夫具備相關醫療與法律知識,否則老太太不知道還要被折磨多久。
 

台灣的醫護人員都很忙碌,可能因此忽略了相關法律的修訂,我不忍苛責但很心痛。希望國家與醫院高層能善用機會宣達,以期類似的情況不要再發生,讓生命末期的國人都能保有善終的權利。
 

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

 

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迴響列表

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  • Garrod2015-03-19 11:11:08.0

    有瀕死經驗的人都覺得出體後感覺很舒服, 出體後會因人的信仰不同而出現不同的事物, 信基督教的會看到耶穌形象的神靈, 信佛的會看到佛, 無神論者會看到一團白光. 每個人的天堂環境都不同, 有些會看到天使在唱詩歌, 有些會到一些寶殿, 也有的會到一片綠油油的草原. 根據賽斯所說, 人死後其實只是回會靈界, 為下一次的輪迴做準備. 檢 舉
  • Garrod2015-03-19 11:03:32.0

    中陰身在49天內一定要輪迴, 這49天內 如果把肉體救活了 說不定可以把神識拉回來.
    但如果已經去了投胎或成佛了, 就不用再救
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  • 吳嘉琪2014-11-07 22:52:18.0

    媽媽75歲中風到今天剛好兩年,這中間沒有醒來過,目前狀況是沒有氣切,有尿管,鼻胃管,可以自行呼吸造氧機的氧氣,請問這符合安寧條例嗎? 檢 舉
  • maya2014-09-30 20:21:18.0

    我媽媽今年初跌倒後成了植物人,當初送到馬皆時已一眼瞳孔放大、腦幹出血,急救後昏迷指數4,醫生說醒來也只能這樣躺在床上,醫護人員絕口不會說跟你說植物人這三個字,我媽是失智症已五年現在是植物人未滿一年,都是我在照顧,當初阻止我們簽放棄急救書特別從婆家趕回來簽二次手術的姐姐,屁股拍一拍就回去了,我很累,不知還要熬多久 檢 舉
  • 小胖2014-09-23 13:27:53.0

    請問,如果自已要放棄急救,應該怎麼註記在健保卡?謝謝 檢 舉
  • 性連2014-09-21 22:45:14.0

    我妹妹去年因為後背痛去診所打了一針 打完大喊一聲我死了 就倒在醫院 醫生沒幫他急救 等救護車來已超過急救黃金期 救護車把他送到基隆長庚 醫生跟家屬說明不可能在醒來 要不要拔管 當時小孩都不能接受媽媽只去看小病卻變成植物人 也希望奇蹟出現 讓媽媽醒過來 一年過去了 並沒醒過來 反而發生敗血症 小孩不忍媽媽在受折磨要求醫生拔管 醫生不同意 小孩就把媽媽接回家請葬儀社的工作人員拔管 昨天出殯 結束他和孩子的痛
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  • 陳秀丹2014-09-08 00:50:51.0

    美蓮好:
    請加入陳秀丹臉書,寫信給我,告知連絡電話,我會與您連絡。
    祝平安喜樂
    秀丹敬上
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  • 張美蓮2014-09-04 19:22:49.0

    陳醫師,您好
    謝謝您的回覆,冒昧再請問您,因我母親雖然有氣切,但她是可以自行呼吸造氧機的氧氣是讓她舒緩而已,比如說,推她去浴室洗澡,她是可以離開氧氣的,所以這樣也可以符合嗎?若可以的話,她目前是住在護理之家,那我該如何做?在ㄧ年前我已將她轉為安寧病人,但轉之後,除了送醫院時有不同處理方式外,其他沒有不同,住院時住安寧病房,身體穩定後就出院回護理之家,所以若我母親真的符合這條例,我該如何著手?非常感恩您願意撥空回覆,在次麻煩您,謝謝您,祝您佳節愉快
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  • 陳秀丹2014-09-02 17:45:17.0

    美蓮 好
    您的母親符合生命末期定義,當然適用該法律
    檢 舉
  • 張美蓮2014-08-31 07:30:34.0

    醫師您好,我母親中風後,現狀況是,氣切,氧氣,胃造瘻灌食,尿管,偶而眼睛張開,但無意識,每天灌藥灌食,氧氣,如此已九年之久,,請問這符合安寧條例嗎? 檢 舉
  • Shadow2014-06-14 11:06:14.0

    很明顯的,故事裡面的醫護人員怕被家屬告上法院討"誠意"
    所以才"依法救治",並不是醫護人員不懂變通,真的是被告怕了~~
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  • Linwc2014-05-18 15:45:18.0

    預立安寧意願沒有意思。。真正決定是否急救反而是最親的人。。只有在世間的人最有意見。。所以要跟親人講清楚比較重要。。。 檢 舉
  • 陳秀丹2014-05-17 21:14:17.0

    回訪客:
    預立安寧緩和醫療意願書可以上網,也可以到各大醫院社服室拿,寫完後交給社服室,一個月後拿健保卡到任何醫院請掛號工作人員幫忙看是否已註記。
    檢 舉
  • 陳秀丹2014-05-17 21:04:17.0

    給康孟慧和相同經歷的朋友:
    我的母親因腦中風開刀,在醫院躺了六年了,醫生也判植物人目前只靠呼吸器維生,前一陣子我們跟醫生商良看可不可以拔掉呼吸器,但醫生不肯,說他們沒有權利....
    答: 這是生命末期,家屬有權提出要求撤除維生設備,只要2位專科醫師認定為生命末期,一位家屬簽撤除維生醫療同意書就可。醫師不能漠視病人善終的權益。
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  • 賈大雄2014-05-17 20:15:17.0

    身體健康,精神愉快,心情開朗,笑瞼迎人。
    面向東南西北風。
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  • 訪客2014-05-17 16:47:17.0

    請問

    《安寧緩和醫療條例》同意書,註記在健保卡裡

    要去哪裡簽?去哪裡登記?
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  • 陳秀丹2014-05-17 00:31:17.0

    如果是OHCA已經救回,插氣管內管,但是GCS3分,仍有咳嗽反射,其他情況也很好 家屬要求拒絕所有藥物治療 只要呼吸器,點滴跟灌食,這樣是可以的嗎?
    回答: 當然可以,這是生命末期,連呼吸器都可以撤除。
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  • 常進出醫院的病患家屬2014-05-16 23:39:16.0

    如果我是醫療人員,我一定先急救。
    無謂的急救會被罵,無積極急救會被告,
    這就是台灣的醫療環境。
    檢 舉
  • ki2014-05-16 18:33:16.0

    每個人都會死,只是早晚,死亡是每個人必經之路,無論貧窮、男女老少與否。 其實不用將死亡看的太悲傷。萬物皆是如此,應該試著去接受、去放下。 安寧照護是很好,不痛的離開方式,雖然國內安樂死並沒有合法,但安寧照護至少能將痛苦降到最低。 檢 舉
  • 倪浩勳2014-05-16 16:38:16.0

    我今年86歲,身體健康在99/07/03已簽了《安寧緩和醫療條例》同意書,註記在健保卡裡,為的就是避免未來醫療上的急救.但是請大家注意,註記在健保卡是一回事,若有意外無法辨明時~~~,所以千萬要隨身?帶,或將『安寧心願卡』與悠遊卡同置一夾內隨身?帶,急救人員搜尋衣著時得見憑証,免得成了活的植物人. 檢 舉
  • grassliu2014-05-16 13:17:16.0

    我今年41歲,已簽了《安寧緩和醫療條例》同意書,註記在健保卡裡,為的就是避免未來醫療上的急救.

    只要了解人生真相,就會珍惜活著的人生,做正確的人生修考(士農工商才是真正的修行成績);至於死亡,是換新角色的時候到了,根本不會害怕.

    只要出生當人,就要了解當人類的真正意義,

    不論你有何信仰,都有知道真相的權利,

    推薦你此生必讀一次:http://blog.xuite.net/heroic.figure/life/172618432


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  • 無名2014-05-16 09:10:16.0

    得互相溝通了解雙方的立場。醫病關係得雙方共同維護。安寧是人道的也是醫護人員極力尋求給末期病人的“善終”。但要看家人的心態,如果家人不認同就被認為見死不救沒醫德,做了又被說幫醫院賺錢沒道德折磨人。真的很難做。很多時候醫護人員也可選擇不做積極處理讓其善終,但⋯⋯但。。。不做的後果誰能夠幫醫護人員承擔?所以溝通真的重要 檢 舉
  • basuya2014-05-16 07:43:16.0

    看來這就是個潛在醫糾的案例
    作者似乎忘掉"有個弟弟出差到大陸"這件事
    家中唯一男孩子沒出現, 台灣又是如此的重男輕女
    這種遠方孝子為了表現孝心, 最喜歡以捅醫護人員一刀來當作孝心的表現
    當出現這種捅一刀的狀況出現時,
    作者是否依然認定那三個女兒會正義凜然的站在醫護這邊?
    作者是否也堅定相信法官不會給你來個"未告知家屬ooxx...", "應注意未注意"?
    不能怪醫護人員沒瞭解修法之後的安寧條款
    就算我知道, 在家屬沒全部同意前, 特別是有重要家屬未出現前
    我都不會執行撤除維生系統, 我沒有幾千萬給你告
    不然...你們家屬想拔自己拔阿, 為什麼不自己拔?還不是不想擔責任?
    我教你, 直接拔掉就好了, 不需要技術的
    檢 舉
  • 路人2014-05-15 22:31:15.0

    如果家屬事後反悔呢?又是一件醫療糾紛,就算家屬有簽署同意書,法律也不會保護醫護人員,這些以前都有案例。實在是無法相信家屬。 檢 舉
  • 艾阿嬤2014-05-15 22:20:15.0

    對某些醫院跟醫生來說是業績當要,跟本沒把患者當人看,對老人家來說真的是多折磨,原應可好好往生極樂,但就是因為這些只看業績的錢奴而徒增苦痛,家人看了實在不捨啊,連我阿嬤101歲,臨時肚痛,送到亞東醫院,檢查後有個糊涂醫生說阿嬤胃穿孔,要緊急開刀,連忙半逼家屬快簽同意書,對101歲人瑞此醫生都不放過開刀,一般常人開刀就很傷元氣,何況101歲,當然術後就沒能起身。醫生還很自豪,後來跟亞東醫院反應也得不到回應,想必業績至上,枉顧道德。 檢 舉
  • 康孟慧2014-05-15 18:31:15.0

    我的母親因腦中風開刀,在醫院躺了六年了,醫生也判植物人目前只靠呼吸器維生,前一陣子我們跟醫生商良看可不可以拔掉呼吸器,但醫生不肯,說他們沒有權利,但一個無法清醒的植物人對她來說不是一種折摩,我真的搞不懂台灣的醫療對植物人來說有何義意義? 檢 舉
  • 謝玉純2014-05-15 18:11:15.0

    漫長的急救其結果還不是離開人世間 少受苦 少折磨讓能維持原貌 安詳離開是圓滿是不幸中的幸福~~~ 檢 舉
  • chloe2014-05-15 17:56:15.0

    請問如果是OHCA已經救回,插氣管內管,但是GCS3分,仍有咳嗽反射,其他情況也很好
    家屬要求拒絕所有藥物治療 只要呼吸器,點滴跟灌食,這樣是可以的嗎? 安寧緩和條例撤除維生系統是指 生命末期 疾病不可逆時 才可以撤除,那植物人可以嗎?
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