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台北國泰綜合醫院神經外科主治醫師

冷冬的隱形殺手:出血性腦中風

作者:蘇亦昌(台北國泰綜合醫院神經外科主治醫師)2014-02-13 00:00:00.0



每每一波寒流來襲,因出血性腦中風(簡稱腦出血)不幸病倒的病友便會明顯攀升。然而,出血性腦中風和一般俗稱的腦中風有何不同呢?

正確地說,「腦中風」其實有兩種。

俗稱的中風大多指因動脈血管阻塞而引起的缺血性腦病變,約佔所有腦中風的7成,大家熟知的阿斯匹靈、或其他常見的保健食品(如銀杏)都是用來預防這種缺血性腦中風。

另一種腦中風則是腦血管因某些原因突然破裂而造成腦出血,約佔中風患者的3成,這類出血性腦中風不但無法用阿斯匹靈或銀杏等藥物預防,反而可能增加腦出血的風險;因此,不論是預防保健或臨床上的醫療照護,區分這兩種腦中風是非常重要的。

研究發現,腦出血的發生經常導因於病患潛在(但可能未知)的「慢性潛藏因子」、再加上誘發腦血管破裂的「急性誘發因子」。

最常見的慢性潛藏因子便是因高血壓症所引起的腦部微血管病變,這類病變透過檢查不易察覺,卻是大多數腦出血的潛藏原因,也因此,控制高血壓不但可以預防心臟病或缺血性腦中風,也可以減少自發性腦出血的機會;其他慢性潛藏因子例如動脈瘤、動靜脈畸形等,都是血管壁較脆弱的一種腦部動脈疾病,這類病變則較容易檢測出來,有必要時也可以給預防性用藥,以避免腦出血發生。其他會使血液凝固功能不佳的內科性疾病例如肝硬化、腎衰竭、服用阿斯匹靈等,也是腦出血常見的潛在因子。

除了上述的慢性潛藏因子,更需要有急性誘發因子,才會發生突發性腦出血,而最常見的誘發原因,就是突發性血壓上升。寒冷的冬天氣溫驟降、情緒過於激動、或大量的酗酒,都會使血壓突然上升。換句話說,對於一位可能潛藏有腦血管壁脆弱的成年人,縱使他過去沒有高血壓的病史,當情緒太過激動、血壓突然飆高時,也可能發生突發性的腦出血。

總之,出血性腦中風的發生率雖然比俗稱的腦中風少,但其嚴重度絕不亞於缺血性腦中風,預防腦出血的方式也與缺血性腦中風不盡相同。將腦出血的成因區分為「慢性潛藏因子」及「急性誘發因子」不但有助於醫療人員了解每位病患發生腦出血的根本原因,更有助於一般民眾根據自身情形思考如何更有效的預防出血性腦中風。<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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