飛蚊症患者出現「看到閃電」的感覺 當心因急性玻璃體剝離造成視網膜裂孔

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2018/11/22 · 作者 / 陳瑩山 · 出處 / Web only
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(圖片來源:shutterstock)

一名58歲的男性表示,右眼出現閃電及飛蚊,左眼在1個半月前也有閃電和飛蚊,而現在只剩下飛蚊現象。不過,經過散瞳檢查,發現他的右眼是急性玻璃體剝離,但沒有造成視網膜裂孔,反而是左眼出現視網膜裂孔的情況,做了雷射手術才解決。

在這個案例中,病患和醫生的認知有誤差,原本病患一直認為左眼沒事,不需要做散瞳檢查,殊不知完全搞錯方向,醫生花了許多時間說服,才取信於他。俗話說:「豬不肥卻肥到狗」,原本認為除了飛蚊之外、沒有其它症狀的左眼,卻存在危險的視網膜裂孔,有視網膜剝離的可能,急性玻璃體剝離的右眼反而較安全。

透過個案,首先要告訴大家的是:急性玻璃體剝離不代表一定是視網膜剝離。在人體眼球內部,玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質,佔了4/5的體積,隨著年齡增長,玻璃體會出現退化的現象,此時膠狀物質會液化,造成玻璃體體積變小,但是由於眼球不會同時變小,所以玻璃體與視網膜勢必會分開,這種現象稱為「玻璃體剝離」。一般的飛蚊症,部分原因是急性玻璃體剝離造成的。

急性玻璃體剝離的案例中,會有造成視網膜裂孔的風險。當玻璃體急遽分離,就會造成視網膜出血、玻璃體出血,或因拉扯出視網膜裂孔;在急性分離的同時,病患往往會有看到閃電的感覺,稱為「光視現象」。100名患者,大約只有10%會出現視網膜裂孔的情形。

其次,沒有症狀不代表一定安全。雖然約9成的飛蚊症為良性,但是有症狀時,還是要就醫確認原因,以免視力退化,尤其是出現新的症狀,例如飛蚊數目增加、部分視野看不到、視力忽然下降,以及出現光視現象等,都應該儘快就醫。

玻璃體退化時,如果很平順地度過玻璃體與視網膜分離的過程,病患可能會看到幾個黑點,或者眼前出現一個小圈圈;如果退化過程不平順,有時就會造成視網膜裂孔出血,一旦出現視網膜裂孔,不做雷射的話,有可能會發生視網膜剝離,有失明的可能性。

玻璃體退化是動態現象,容易有變化,透過眼底檢查,只能看出當時的視網膜有沒有破洞或裂孔,但是不能預期之後的變化,所以平時定期追蹤,以及緊急就醫檢查非常重要。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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