王馨世

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長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

懷孕時頭痛,吃這2種止痛藥較安全?研究:會影響胎兒發育

作者:王馨世(長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授)2018-08-10 00:00:00.0

(圖片來源:shutterstock)

疼痛對生物體具保護生命的作用,例如:身體被尖銳的東西刺到,因感覺疼痛會縮回或移開,免於繼續受傷,這是有利於生命存活的反應,但是若發生持續而劇烈的疼痛則令人困擾。

感冒發燒、頭痛、牙痛、肌肉拉傷疼痛等狀況,都有機會感受到「刻骨銘心」的持續疼痛,甚至瓦解心志,這時服用止痛藥可以解除痛苦,恢復輕鬆舒服的狀態。

懷孕女性也常遇上這些狀況,尤其是頭痛、牙痛最常見,必須服用止痛藥來改善症狀。懷孕期間常被使用、且一直被認為安全的止痛藥有普拿疼(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen),不過,近期的研究顯示,懷孕期間服用這兩種藥可能對胎兒產生長遠的影響,必須小心。

懷孕期間服用普拿疼

1.容易造成男性胎兒的生殖泌尿系統發育異常

美國聖地牙哥加州大學的研究團隊,執行大量的體內代謝物資料分析,發現服用止痛藥Acetaminophen(乙醯胺酚;普拿疼)會影響性荷爾蒙代謝,導致硫酸化性荷爾蒙減少,若於懷孕期間服用普拿疼,容易造成男性胎兒的生殖泌尿系統發育異常。研究成果刊登於2018年2月的《電子生物醫學》期刊(EBioMedicine 2018;28:316–323)。

普拿疼對性荷爾蒙代謝的影響只會持續2天,因此建議懷孕期間不要長期(超過2周以上)服用普拿疼,避免男性胎兒的生殖泌尿系統發育異常。

2.小孩將來發生行為異常的機率增加

美國洛杉磯加州大學的研究團隊,追蹤64,322名小孩長達6年,發現這些小孩的母親於懷孕期間服用止痛藥Acetaminophen(普拿疼)者,小孩在7歲以前發生行為異常(包括注意力不集中、過動症狀)的機率顯著增加,主要原因是普拿疼會影響荷爾蒙的代謝作用,造成荷爾蒙失調,繼而引起胎兒腦部發育異常。研究成果刊登於2014年4月的《美國醫師學會小兒科學》期刊(JAMA Pediatrics 2014;168:313-320)。

此外,英國必治妥大學的研究團隊也發現,女性懷孕期間服用普拿疼者,小孩在7歲以前出現執行能力差、過動症狀、情緒異常、學習困難等多重行為異常的機率明顯增加。研究成果刊登於2016年10月的《美國醫師學會小兒科學》期刊(JAMA Pediatrics 2016;170:964-970)。

(圖片來源:shutterstock)

懷孕期間服用布洛芬

1.會造成女性胎兒的卵巢濾泡數量減少

法國雷恩大學的研究團隊發現,早期懷孕期間(尤其是懷孕8周之前,即2個月以內)服用布洛芬(Ibuprofen)會降低女性胎兒的卵巢濾泡存量,因為布洛芬會抑制卵巢細胞的細胞分裂與增生,並降低卵巢細胞的存活率,導致小孩出生時的卵巢濾泡數量大幅減少,未來會不容易受孕,以及提早停經。研究成果刊登於2018年3月的《人類生殖》期刊(Human Reproduction 2018;33:482-493)。

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2.影響男性胎兒的睪丸發育

該研究團隊也發現,早期懷孕期間(懷孕2個月以內)服用布洛芬會阻斷男性胎兒的睪丸發育。研究成果刊登於2017年3月的《科學報導》期刊(Scientific Reports 2017; 7: 44184. doi: 10.1038/srep44184)。

早期懷孕期間服用布洛芬,無論腹中胎兒是男是女,都有不好的影響,因此盡量不要在懷孕期間服用。

普拿疼、布洛芬都會增加男性胎兒罹患隱睪症的機率

丹麥哥本哈根大學的研究團隊發現,懷孕中期間(尤其是14~27周,即3.5~7個月)服用普拿疼、布洛芬會增加男性胎兒罹患隱睪症(睪丸存留於腹腔內,沒有下降至陰囊內)的機率,其作用機制是降低雄性激素的製造。研究成果刊登於2011年1月的《人類生殖》期刊(Human Reproduction 2011;26:235-244)。

隱睪症若未治療,將來可能造成不孕,以及誘發睪丸癌。

給懷孕女性服用止痛藥的建議

女性懷孕期間因為嚴重疼痛,需要服用止痛藥來緩解症狀者,若是短期間服用普拿疼,不要持續超過2周,對胎兒影響不大;但是,建議盡量不要在懷孕期間服用布洛芬。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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