王馨世

王馨世 部落格

長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

吃藥的時間與方法,對藥的效果影響很大

作者:王馨世(長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授)2017-11-25 00:00:00.0

有些藥物會與食物中的成分結合,導致吸收效果變差、甚至無法吸收,因此造成藥物無法發揮預期的效果。另外,有些藥物服用後短時間內會引起頭暈、噁心嘔吐,有些藥物吃了會刺激食道、或發生逆流性食道炎。所以,服用藥物的時間與方法,對這些特殊的藥物便顯得很重要。

左旋甲狀腺素要空腹,避開鈣片、鐵劑

甲狀腺素是一種非常重要的荷爾蒙,主要掌管新陳代謝,與調控心跳、體溫、神經系統功能、肌肉強度及體重…等有關。懷孕期間(由其是懷孕12週內),母體的甲狀腺素對胎兒腦部、及神經系統的發育、與生長很重要。

甲狀腺機能低下是指甲狀腺無法製造足夠維持體內新陳代謝作用的「甲狀腺素」量,也就是血液中的甲狀腺素不足,會引起疲累、嗜睡、無精打采、動作遲緩、反應遲鈍、怕冷、感覺異常、情緒不穩、憂鬱…等症狀。孕齡婦女合併有甲狀腺機能低下常導致月經異常、不孕、及流產。

左旋甲狀腺素(合成的甲狀腺素)可以用來治療甲狀腺素不足之情形,左旋甲狀腺素在胃腸道的吸收常受到食物中成分的干擾,吸收效果變差,因此建議在『空腹時』服用,如:飯後3小時、或飯前1小時。飯前1小時的意思是:服用左旋甲狀腺素後1小時內不要吃任何食物。要避免左旋甲狀腺素在胃腸道吸收受到影響,建議不要和「鈣片」、或「鐵劑」一起服用,至少要間隔3-4小時以上。

福善美空腹吃,且服後30分鐘走動

福善美(Fosamax®)學名叫Alendronate,是一種雙磷酸鹽的藥物,進入體內後,可與骨骼中的無機鹽類結合,再被蝕骨細胞(具有吸收骨質的功能)所吞噬。吞噬藥物後的蝕骨細胞會失去吸收骨質的能力,並加速蝕骨細胞的凋亡,所以能減少骨質的流失,達到治療骨質疏鬆的效果。

福善美一顆藥錠為70mg,每星期只需服用一次。福善美有兩個特性:(1)空腹時的吸收最好,(2)會刺激食道造成逆流性食道炎。因此建議:早上起床未吃任何東西前先服用福善美,以增加吸收率,同時,需喝大約300-400cc的水,以減少對食道的刺激,服用後不可以躺下,要站立、或走動(散步)約30分鐘,以避免發生逆流性食道炎 30分鐘後才可進食或服用其他藥物。

治療泌乳激素過高的藥物伴隨食物吃,以免噁心嘔吐

泌乳激素是由腦下垂體製造及分泌的荷爾蒙,具有刺激乳腺發育及分泌乳汁的功能,對懷孕中、及生產後的婦女很重要。沒有懷孕的婦女,血液中泌乳激素的正常值範圍是2-30微克/升(μg/l)。若未懷孕而血液中的泌乳激素過多,會造成月經不來(無月經症)、或乳汁分泌的症狀。經過「降泌乳激素藥物」的治療後,血液中的泌乳激素恢復至正常範圍內,就不再分泌乳汁,月經也會回歸正常。

類似多巴胺的藥物,如:Cabergolin與Bromocriptine,都可以使血液中的泌乳激素降低。這兩種藥有類似的副作用,會造成頭暈、噁心、嘔吐,有些婦女若於早上或白天服用,會出現明顯且嚴重的噁心嘔吐,有些則出現嚴重的暈眩,導致無法正常工作。因此建議服藥時間為睡前,同時建議『與食物一起服用』,例如:準備一塊麵包,先吃半塊麵包,再吃藥,接著再吃剩下的半塊麵包,然後就立即刷牙睡覺,這樣幾乎不會發生噁心嘔吐的副作用。

Cabergolin的商品名為Dostinex®(過乳降錠),是長效型藥物(半衰期至少65小時),副作用也較輕微,每星期只需服藥2次,比較常被使用。

注意干擾鈣吸收的多種因素

流行病學的實證資料顯示,服用鈣片者,死亡率比未服用者減少9%,刊載於2011年的美國內科檔案醫學期刊(Archives of Internal Medicine  2011;171:1625-1633)。

飲食中有許多物質會干擾鈣的吸收:(1)鈣、與鐵之間有「互相拮抗」的效應,因此,「鐵」含量高的食物會干擾鈣的吸收而導致鈣的吸收降低;(2)「油脂」含量高的食物也會因為釋出過多的游離脂肪酸,與鈣離子產生皂化作用(形成不溶性化合物),導致鈣無法被腸道吸收;(3)「草酸」含量豐富的食物,如:巧克力、核果、可樂…等,與鈣離子產生不溶性的草酸鈣,也會降低鈣的吸收。

另外,高鹽(高鈉)食物、與咖啡因會加速身體內鈣質的流失,也是需要特別注意的。「高鹽(鈉)」食物會增加血液中鈉的濃度,繼而加速鈣質從尿液中排出體外,造成「負鈣平衡」而釋出骨骼中的鈣質,導致骨質疏鬆;而咖啡中的「咖啡因」會加速身體內鈣質的流失,所以咖啡不要過量,每日1-2杯是可以接受的量。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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