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長庚急診風暴 醫改會:政府不該「只拉弓不射箭」

作者:醫改會(醫改會)2017-07-25 00:00:00.0

換人止血能救治理失靈沉痾? 長庚急診風暴真能完美落幕?

拿走1/10健保費用的長庚醫院爆發急診醫師集體辭職事件,雖然院方試圖透過高層換人止血,衛福部也從最早的「評鑑降級」說,改口表示「離職不會隔日就走、緩衝期有1個月,因此8月份再前往查核」,數日來的風波似乎就此收兵落幕,但醫改會認為本案重創急症病人醫療品質及就醫信心,政府不應放任醫院僅以撤銷原處分、換人的方式,含混帶過醫院管理、治理與病人安全背後的結構性問題。

醫改會董事長劉淑瓊呼籲政府不要「只拉弓,不射箭」,應立即動用監督醫院治理的四支利箭,才能正中紅心,解決財團法人醫院長年來以醫管營利凌駕醫療專業尊嚴的弊端:

利箭一:立刻啟動長庚六院即時訪查,並持續公布醫護人力監測數據!

醫院評鑑本就規定,只要發生重大病安事件或新聞爭議案件,衛福部就有權啟動即時訪查。醫改會認為衛福部應依規定立即啟動實地查證,以該院的管理與治理弊端、急重症資源投入之財務監督作為訪查重點,並上網公布報告,以昭公信。

針對報載目前仍有數十名醫師提出辭呈,醫改會要求衛福部應即揭露長庚六家醫院每月持續填報的【評鑑持續性監測系統--醫事人力表】讓全民監督。一旦發現急診人力不符標準,必須依法降級處分,並同步建構緊急分流或轉診網絡系統(詳見新聞小辭典)。

利箭二:專案查核長庚醫療法人運作,並釐清盈餘與財務真相!

請衛福部立即依據醫療法第34條規定,邀集相關專家進駐長庚,針對這次浮上檯面的醫院財務及稅務、董事會治理、人事決策等問題進行專案查核,並公布調查結果。

長庚醫院有8成醫療收入來自民眾繳交的健保費,健保署絕對有權、也有責掌握該院急診收支盈虧的真實數據,及其與整體醫院經營之間的連動關係,而非任由醫院說了算,恣意縮減或以替代人力便宜行事;或甚至不斷要求健保加碼,最後只補到醫院,醫事人力仍然血汗。

利箭三:請民進黨承諾《醫療法》修法時程,並保證「搶救血汗醫護條款」必訂罰則!

整個長庚事件不僅揭露白色巨塔內光怪陸離、匪夷所思的種種,更像一個照妖鏡,明白映照出衛福部身為主管機關卻長年坐視若干醫院管理與治理亂象不管,顯有失職。醫改會點名,在立法院享有絕對席次優勢的民進黨,應站出來宣示一定會在9月底完成《醫療法》修法,承諾設置由非主管的基層員工互相票選產生,或由工會推舉的員工董事,設置薪酬委員會,並訂出罰則,絕不讓醫療法淪為「無牙老虎」。

利箭四:修改醫學中心任務指標及健保財報辦法,翻轉不合理的制度!

有鑑於醫學中心肩負不可取代的急重難症醫治職責,衛福部應立即修改醫學中心評鑑裡任務指標的配分方式,提高『照顧急重難症』評分比重,或是該項不過就死當 ,以提升醫學中心的重視程度,讓民眾對事關人命的急診更有信心。

此外,醫改會要求健保署應於近期預告修訂的「全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法(簡稱財報辦法)」規定,要求醫院增列提供急診的收支分析明細表,攤在陽光下解決問題。

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<本文刊登於台灣醫療改革基金會,授權康健雜誌使用。>
<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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