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副執行長朱顯光

健保部分負擔4/15調漲,醫改會教你搞懂新規定!

作者:醫改會(副執行長朱顯光)2017-05-13 00:00:00.0

政府已經正式公告,自106年4月15日(星期六)起調漲直接衝到大醫院門診與急診的部分負擔,如果是檢傷三、四、五級病人到醫學中心急診最少要繳550元給健保署(這還不含另外繳給醫院的掛號費或其他自費)。為避免民眾傷荷包又浪費健保資源,醫改會特別幫大家整理最新收費規定,並教大家如何聰明就醫。

一、清楚醫療院所分級方式,知道哪些是會調漲費用的醫學中心

台灣醫療體系分四級,最基層提供初級照護的診所,其次是小型的地區醫院,再往上才是中大型醫院的區域醫院、處理急重難症為主的醫學中心。

如果想知道平時常去的醫院究竟算不算是醫學中心?您可先上健保署網站<健保特約醫事機構>網頁查詢。如果「特約類別」顯示為醫學中心的醫院,就是這波調漲費用的醫學中心。也可透過這網頁,先查清楚厝邊有哪些診所與地區醫院可提供服務,別再分不清醫療分級方式,而傻傻往醫學中心衝。

二、4/15上路的收費新規,除了有漲價外,也有聰明就醫減免的優惠,如下表:

這波調漲最大的是急診檢傷分類為較不緊急的第3、4、5級病人到醫學中心急診時,所繳部分負擔要從現行450元調漲到550元,足足漲了100元。但如果是屬於較為緊急要處理的檢傷一或二級病人,則沒有調漲。至於什麼是檢傷1-5級,可參看檢傷分類民眾衛教版或醫改會網站的介紹文;當然您有熟識的家醫團隊可電話諮詢,能先問清楚再決定就醫方式,是最好不過的選擇。

原本健保署規劃要按照時段來調漲急診費用,但後來決定不實施。所以前面提到急診收費規定是全天候統一適用、不分時段。

門診部分負擔只有西醫門診有調漲。如果沒經轉診就直接到醫學中心門診的部分負擔,要從現行360元調漲60元到420元。幫忙轉診的醫療院所只要是非醫學中心即可,診所/地區醫院/區域醫院都可幫忙轉診。

經轉診到醫學中心或是區域醫院看門診的部分負擔,這次則有優惠措施而比現行少收40元,醫學中心只收170元、區域醫院則只收100元。

三、上轉、下轉都能雙向轉診,善用電子轉診更順暢

過去大家常以為由基層小型醫療院所,轉診到更上一級的大醫院才叫轉診。其實不論是基層院所把病人轉送大醫院看診(稱之為上轉),或是大醫院把治療穩定或輕症病人介紹到中小院所(稱之為下轉),都算是轉診;上轉或下轉也都可以享有「經轉診」的部分負擔優惠。

所以,當大醫院建議您轉往厝邊地區醫院看診時,記得也要請他們幫您透過健保這次特別開發的電子轉診系統來幫忙轉診,而不是沒拿轉診單,就自己找家小醫院去看診,這樣才能確保您享有轉診優惠(但大醫院轉到診所則跟自己去診所看診的部分負擔相同而無優惠,都是繳50元)。

此外,電子轉診也能先幫忙預約掛號,也讓病歷/檢查/用藥等轉診資訊清楚完整地傳遞給接手的醫師,確保醫療照護的連續性。

四、學會小病、拿藥不跑醫學中心,病人有哪些聰明選擇?

這是最重要的一點!記得4/15健保調漲大醫院費用前,可參考【小病、拿藥不跑醫學中心,病人有哪些聰明選擇?】一文,學會這些聰明就醫訣竅,一起來守護健保資源,並讓大醫院真正回歸收治急重難症的任務!

<本文刊登於台灣醫療改革基金會,授權康健雜誌使用。>
<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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