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雙和醫院皮膚科住院醫師、Patty Chou

頭皮狂掉屑、臉越保濕越油?當心是「脂漏性皮膚炎」

作者:陳昱璁(雙和醫院皮膚科住院醫師、Patty Chou)2017-04-30 00:00:00.0

現今生活壓力大,上班族有職場壓力,學生有考試壓力,每當壓力來時,頭皮屑會變多,頭皮又油又癢,甚至於鼻翼和眉毛處,出現紅疹和脫皮的情形,有人因此拚命洗頭想試圖把油膩洗掉,有人則是以為臉部保濕不夠而塗更多乳液,最後,狀況沒有改善,反而頭皮屑更多,臉上反而冒出痘痘,這種情形就是皮膚科診間、臨床上常見的「脂漏性皮膚炎」。

脂漏性皮膚炎為一種慢性且反覆發作的皮膚炎,好發於頭皮和臉部等皮脂腺分泌旺盛的出油處;臉部則常見於眉毛周圍及鼻側(T字形區域),以及唇周、耳朵及耳後。發作時,這些區域會發紅、脫屑,外觀黃色油油的,嚴重時會出現青春痘或是膿皰,甚至在前胸、腋下等皺褶處也會出現相同的情形。

除了青春期及壓力大的成年人之外,三個月以下的嬰兒也是脂漏性皮膚炎好發族群之一。

新生嬰兒因為受母親賀爾蒙影響,導致皮脂腺分泌旺盛,在頭皮上會形成厚厚的黃色皮屑,稱作嬰兒帽(cradle cap),症狀會蔓延至脖子、腋下,甚至到包尿布處,在6到12個月大時通常會自行痊癒。

有時當嬰兒脂漏性皮膚炎只長在臉及皺褶處時,容易和異位性皮膚炎搞混。若以發生年齡做最粗略的區分,脂漏性皮膚炎多發生於出生不久後,異位性皮膚炎則是四個月前後才出現,再者,嬰兒異位性皮膚炎常分布在手臂伸側及小腿前側,且往往要到了青春期後,才會日漸好轉。

嬰兒脂漏性皮膚炎大多症狀輕微、不需治療,且會自行痊癒。若症狀較為嚴重,醫師可開予輕劑型外用類固醇藥膏,讓家長塗抹於孩子的病灶處,除了消炎,也能降低不適感,避免孩子因為去搔抓導致破皮留疤或細菌感染。

至於成年人的脂漏性皮膚炎,目前則被認為和皮膚上的皮屑芽孢菌有關,所分泌的脂肪酸會誘使皮膚產生發炎反應,此外,生活作息不正常、熬夜、壓力、季節交替、刺激性飲食皆容易誘使脂漏性皮膚炎反覆發作。

嚴重成人脂漏性皮膚炎患者大多為:油性肌膚、家人也有脂漏性皮膚炎、乾癬家族史、免疫抑制(接受器官移植或感染愛滋病)、憂鬱症、帕金森氏症。

成人的脂漏性皮膚炎雖然無法根治,但可從減少復發因子著手,或是藥物治療,減少其發作和嚴重度。例如充分睡眠休息、減輕工作壓力及焦慮不安、避免菸酒以及辛辣、油炸食物。藥物的使用,則建議經由皮膚科醫師,根據患者皮膚狀況做出專業評估,給予適當強度的類固醇藥膏,搭配抗黴菌藥物,改善皮膚發紅脫屑的情形。

如果需長期使用類固醇控制病情,可改用無類固醇副作用的外用免疫調節劑。臉部的清潔,可選擇中性清潔洗面乳,切勿過度清潔臉部,以免破壞肌膚天然屏障,越洗越乾、刺激皮脂分泌增加,此外也要減少彩妝品的使用,若要選購保養品或彩妝用品,為了避免造成皮膚的乾燥與刺激,脂漏性皮膚炎患者在選擇時,也必須避免使用含有的酒精成分的產品。

至於頭皮脂漏性皮膚炎的治療,在配合皮膚科醫師指導下,使用含類固醇的藥用頭皮洗劑,搭配抗屑、抗黴菌的藥用洗髮精,可達到良好的控制效果。藥用頭皮洗劑視頭皮狀況,每週約使用兩次,每次先讓洗劑停留在頭皮5至10分鐘後再沖洗掉,洗頭時用溫水,以指腹按摩頭皮的方式去掉頭皮屑,勿用力抓洗,以免抓傷頭皮使發炎惡化。

在急性期發炎嚴重時,有些人一天洗兩次頭,反而會對頭皮造成過度傷害,因此建議2天洗一次,等症狀穩定,頭皮恢復健康後,即可恢復每天洗頭的頻率,然而,也不建議3天以上才洗一次頭,以免壞菌滋生,症狀惡化。

脂漏性皮膚炎是個須和它好好相處的慢性疾病,首要必須先改善作息、飲食、情緒壓力等來預防其復發,發作時則依照皮膚科醫師的建議,針對頭皮和其他皮膚患部,使用藥膏、洗劑和洗髮精,讓疾病對您生活的影響,降到最低。

更多內容請見:大醫院小故事

<以上內容由雙和醫院皮膚科住院醫師陳昱璁與Patty Chou共同撰寫>

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