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元智大學老人福祉科技研究中心顧問

從瓊瑤的經驗帶給我們的省思(三):認知訓練等非藥物療法活動

作者:伊佳奇(元智大學老人福祉科技研究中心顧問)2017-04-26 00:00:00.0

連續討論瓊瑤女士照護夫婿平鑫濤先生的議題,還是有家屬關心並問到,如果他已確診是小中風,在尚未退化成血管型失智症前,或是已經確診罹患血管型失智症,是否有方法可以減緩或避免?

我們曾經討論,曾經小中風的患者是再次中風及罹患血管型失智症的高風險群,除需配合按時服用醫師所開立的藥物,定時量測血壓、維持健康生活型態、注意飲食內容、固定的運動、適當的睡眠時間及有好的品質睡眠、避免壓力、遠離菸酒等,最重要的是:在每天生活作息中,規劃認知訓練的活動,保持腦部的活化,以減緩退化。

瓊瑤女士曾在她臉書公開指出,照護失智症家人的這段路可以長達十年,家屬如何照顧失智症患者,更是急需教育指導的問題。

長期以來,醫療機構對於中風患者的復健活動,偏重於肢體方面的物理與職能治療活動的規劃,對於腦部方面的認知訓練活動較少,即使今天,對於失智症患者也是一樣,但腦部方面的認知訓練活動是十分重要,這也是為什麼,我建議長者應接受「周全性老年評估」(comprehensive geriatric assessment,簡稱CGA),那其中就包括:家族史、功能性回顧、認知功能評估、老年憂鬱評估等,可及早瞭解認知功能狀況,適時規劃認知功能等方面的訓練活動。

在瓊瑤女士及平鑫濤先生的例子中,可用認知活動的訓練素材應是十分多,因為他們兩人共同在事業與生活上相處的時間相當長,至少有五十年以上,在1963年7月,「窗外」在皇冠雜誌上發表前,就有瓊瑤第一部小說「情人谷」,及之後陸續發表的「尋夢園」、「黑繭」、「幸運草」、「煙雨濛濛」、「六個夢」、「菟絲花」、「幸運草」、「幾度夕陽紅」、「船」、「紫貝殼」、「寒煙翠」等小說。

他們夫妻除出版小說,還拍成電影、電視劇,橫跨中港台等華人市場。雖然瓊瑤女士曾提及,平鑫濤先生在小中風之後,閱讀及認知功能明顯出現缺失,但對於早期記憶倘若尚未受損,可運用聽覺、配合視覺的溝通方式,由熟悉的家人,尤其是瓊瑤女士每天可將她本人、兩人共同的照片、姓名圖卡、過去出版的小說、電視劇、電影等方式,加上他們夫妻過去共同記憶中的活動,生命中重要事件等,做為平先生腦部認知活動的素材。

譬如:瓊瑤女士的著名小說、電影「窗外」,做為認知活動的素材與記憶連結,將小說中重要情節、電影拍攝中有趣事件、電影海報等,拿來刺激與穩定平鑫濤先生認知功能,甚至鼓勵他練習以筆書寫小說內部分情節等。

目前全世界尚無藥物可治癒失智症,雖然我們無法阻擋失智症的退化,但如果善於運用非藥物療法各種活動,還包括:懷舊、寵物、按摩、感官、芬芳等療法活動,並融入日常生活,建立規律化生活模式,可減緩退化的速度,有助於達到她所期望她夫婿「最後一個忘記我!」的心願。即使已失語,但從他看她眼神的表達中,仍可表達出熟悉與有感情的神情。

瓊瑤女士感慨,家屬如何照顧失智症患者,是急需教育指導的問題。正反映出,她未能得到這方面與相關的協助,也是我們社會最為缺乏的部分。如果社會能早日建立社區失智症照護網,培育更多失智症照護人才,教導家屬如何照護失智症患者的生活與活動設計,瓊瑤女士的心願有可能實現,更能減少許多失智症家庭的壓力與困境。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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