王馨世

王馨世 部落格

長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

「卵巢衰竭」可以恢復嗎?

作者:王馨世(長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授)2016-12-18 00:00:00.0


「卵巢功能」可以分成兩個部分:「卵巢分泌荷爾蒙」的功能、以及「卵巢排卵」的功能


停經以後,卵巢濾泡幾乎全部用盡,因此不再排卵,雌激素的分泌變得極少,也不再有月經,稱為卵巢衰竭。尚未停經的婦女,正常情況下,每個月會排一次卵,並有一次懷孕的機會,若沒有受孕成功,就會有月經。但卵巢的排卵功能會受多項因素的影響,例如:壓力、或肥胖…等都會導致不排卵,若不排卵又想懷孕,可以服用促排卵藥物來刺激排卵。

卵巢是否還有分泌荷爾蒙的功能,測量血液中的雌激素、與濾泡刺激素(簡稱FSH)可以得知,若血液中的雌激素值低於30皮克/毫升(pg/ml),而FSH值大於40毫國際單位/毫升(mIU/ml),就代表卵巢已經萎縮退化,這時「卵巢濾泡存量」接近於零,也就是停經。若婦女於40歲之前便發生卵巢萎縮退化,稱之為「早發性卵巢衰竭」。

測量血液中的抗穆勒氏激素(簡稱AMH)是評估「卵巢濾泡存量」的方法之一,AMH值在2以上的婦女懷孕機會較大,而停經以後的婦女,AMH值都在0.1以下。

正常情況下,血液中的AMH值會隨年齡增長而逐漸下降,這代表卵巢濾泡的存量隨年齡增長而變得愈來愈少,因為卵巢濾泡隨時在消耗,雖然每個月只排出一個卵子,但卻消耗一批一批的濾泡,值得注意的是,當卵巢濾泡剩下不多時,例如年紀已經達40歲以上,這時,品質差的卵子比率會增加,也就是說,濾泡剩下不多,但可用的卵子更少(圖),因此,即使接受試管嬰兒療程治療,懷孕的機會也是偏低。



有些女性其血液中的AMH值下降特別明顯,可能是先天的濾泡數量較少、或濾泡消耗得特別快,也可能是卵巢腫瘤(例如:巧克力囊腫、畸胎瘤)壓迫正常卵巢組織所導致。臨床發現,有些不孕的婦女,才剛邁入30歲,血液中的AMH值已經在1以下(小於1),代表「卵巢濾泡存量」偏低,懷孕機率大幅下降。

有少數「早發性卵巢衰竭」的女性,才二十、或三十多歲便已經停經,其血液中的AMH值極低(小於0.1),若想懷孕,只能利用別人捐贈的卵子,做試管嬰兒療程,培養至胚胎後,再將胚胎植入子宮腔中,才有懷孕的機會。值得一提的是,卵巢濾泡的數量,是與生俱來的,用完就沒了,沒有任何食物或藥物可以使其再增加。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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