陳瑩山

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新竹國泰綜合醫院眼科主任

散瞳劑預防近視?可以嗎?

作者:陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)2016-12-08 00:00:00.0


點散瞳劑預防近視是否有效?


很多家長為了預防孩童近視,都會為孩子點散瞳劑,這麼做是對的嗎?散瞳劑是否真有治療功效?假性近視和真性近視有差別嗎?

要知道點藥有沒有效,首先要區分「真性近視」與「假性近視」?很多人誤以為假性不處理,久了就變真性,其實這是錯誤的!眼睛能看遠、看近,主要是眼睛的「睫狀肌」和「水晶體」調節,才能將影像正確聚焦在視網膜上,讓我們看清楚物體。所以,以此類推,真性近視指的是長期看近的事物,使得「眼睛眼軸變長」,讓影像無法精準聚焦在視網膜上,而是聚焦在視網膜前;而假性近視是指,

長時間近距離看東西,使「睫狀肌過度收縮、痙攣」,看遠處時就會因為無法立刻放鬆,使聚焦位置偏移而感到模糊不清,但這種狀況是暫時性的,只要及時治療處理、讓雙眼放鬆休息,所增加的近視度數是可以恢復的,因此才稱為「假性近視」。

而假性近視較容易出現在孩童身上,這是因為小孩子的睫狀肌調節能力比較強,所以出現假性近視的機會也較高,理所當然,睫狀肌鬆弛劑能夠處理的也是指「假性近視造成的睫狀肌僵硬問題」的部分,但「病理性的真性近視」就需要靠阿托品(Atropine)這類長效型散瞳劑來作改善。

臨床上,許多家長讓孩子透過點長效型散瞳劑Atropine控制近視加深,就要注意了!

因為真性近視的產生,是眼軸前後徑不正常的增長所導致,而根據刊載於2006年新加坡醫學專科學院學刊(Annals,Academy of Medicine)的研究指出,點散瞳劑有助於對抗眼軸增長,避免造成高度近視,因而可遠離因高度近視釀成白內障。曾有研究指出,近視達600度以上的高度近視者,比一般人罹患早發性白內障的機率要高出10倍。

但是值得注意的是,長期點長效型散瞳劑,只要一滴即能維持一周使瞳孔一直處於散大狀態,而瞳孔無法自然收縮,大量光線包括紫外線,就容易進入眼內,會對水晶體或視網膜產生不良影響;令人擔心例如水晶體一旦大量吸收光線後會變混濁,就有可能增加罹患白內障的風險。

所以說「瞳孔收縮」是非常重要的自我保護機制,也是一種反射動作,甚至是救命作用,它能使強光射入瞳孔後立即產生自然保護機制,不致傷害眼睛。但是點長效散瞳劑後,因為瞳孔一直持續處於散大狀態,於是會有強烈畏光的現象,所以若是點了散瞳劑後,患者在戶外活動時必定要帶戴遮陽帽,以及太陽眼鏡等來保護眼睛。

尤其小孩子因為水晶體太清澈,無法抵擋光線,所以光線太強時會畏光,對光敏感。如何避免小孩遭到光線的傷害?國外研究指出,長期攝取葉黃素或綠色蔬菜的人比較不怕光。

根據研究,年齡於2-3歲的兒童視力才只有0.3左右而已,其實看東西是不清楚的,特別是近的影像。所以二歲以下兒童不宜使用3C。而2歲至13歲兒童,是視力惡化最快速的階段,也是近視防治最重要的時期,也必須限制使用時間,距離,以及使用環境。也鼓勵家長陪同兒童每天出門2小時,以避免長時間近距離用眼。並且多吃綠色蔬菜、葉黃素、多吃魚補充omega3,從均衡飲食著手護眼。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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