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元智大學老人福祉科技研究中心顧問

長照2.0能真幫助失智症家庭嗎?

作者:伊佳奇(元智大學老人福祉科技研究中心顧問)2016-11-02 00:00:00.0


芸凌在這次家屬支持團體中詢問,最近媒體報導衛福部所提出,政府對失智症的照護體系,將納入50歲以上失智症者,對輕度失智症患者每月可申請15小時居家服務,並在全國將設63個失智症社區服務據點,讓家屬得以喘息...

家屬是否真的可以得到喘息?

菊茵也問到,如何來運用這些服務

鳳澄則嘆口氣說,以她過去參加政府在社區所推動失智症活動的經驗,無法學到對失智症充分的照護知識與技能,最多是讓長者去參加所謂健康促進活動時,家屬可以喘息一下,但也僅是一周一次,每次兩個小時,而且承辦的照管師經常換人,活動往往無法延續,至多達到讓長者打發時間的效果。

我先說明,長照2.0十一月一日開始在全省九個地區進行試辦,目前在社區進行的活動大都是衛福部運用醫療發展基金,所執行的「長照資源不足地區建置失智症社區服務計畫」,這計畫已經推動二年多,在全台從22個據點到目前已有27個失智症社區服務據點,提供服務項目包括:辦理健康促進活動、電話關懷、關懷訪視、社區宣導、家屬照顧者教育訓練及支持團體等活動。

過去衛福部這項計畫是以醫療機構來承接為主,每個承辦單位是有一位專職承辦人員的預算,活動架構是以衛福部計畫要求為主,但實際運作成效,要看負責這項活動人員對失智症的認知及照護的思維,如果是將長者健康促進視為主要活動,將家屬照顧者教育訓練及支持團體視為次要活動,那失智症家庭能受惠的將會是非常有限。

我接著說明,這一計畫目的應是協助家庭照護者學習失智症知識、照護技能等,使得家庭照護者非但可獨立照護家中失智症長者,還能進一步幫助其他照護者,將自己的照護經驗與他人分享,讓每一位家庭照護者培養出信心與能力,這一計畫也應該是長期性在社區深耕,建構出社區的失智症照護支持網。

為什麼鳳澄會有那樣的感受?可能是家屬照顧者教育訓練及支持團體未能提供充分的內容與協助,失智症病程不但分成不同階段,且時間很長,每一階段所面臨的照護狀況均有所不同,但目前家屬照顧者教育訓練課程排定的課程都是制式化的六到八門課,這是絕對不夠的,我曾規劃一社區照護教育訓練課程多達五十門課,還是無法滿足所有的照護需求。

這當中涉及到人才,台灣目前尚未針對失智症照護進行整合照護人才的培育,雖然知道失智症需要整合照護,但提供的至多是將不同專業的人分別排定該專業的課程,譬如:口腔保健,會去找口腔保健人員來教,但他們卻不懂失智症患者特性,以一般人士口腔保健或身心障礙者口腔保健方式來傳授方法,讓家屬無法學習到如何回家實際應用。

其次,家屬支持團體也需要培訓人才,政府至今尚未有這方面的培訓計畫,使得各個社區據點是在做中自行摸索學習,再加上人員的流動頻繁,經驗更不易累積,至少應該一周一次家屬支持團體,許多據點是一個月一次,家屬支持團體對家庭照護者是否重要,以各位參與這活動那麼久,答案應該十分清楚,這是十分重要的社區照護支持網的內容。

有關未來長期照顧十年計畫2.0版本,對輕度失智症患者每月可申請15小時居家服務的品質,還是關係到人才培訓,如果沒有提供對失智症疾病、照護技能的專業訓練,也未定期提供個案研討,這十五小時的居家服務最多是陪伴,有時還可能不認識失智症特徵及不熟悉長者生命史、習性等,長者會排斥陌生人,結果還可能會是適得其反。

我說明,在長照1.0時,領有身心障礙手冊的失智症長者即可申請長照服務,除居家服務,還有可使用日照中心、購買輔具的補助等,建議家屬還是多瞭解長照2.0將提供的服務內容,將政府的長照服務納入家庭所規劃的照護體系內,以增加照護資源,減輕家庭負擔。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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