王馨世

王馨世 部落格

長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

「荷爾蒙療法會致癌」研究已證實推翻

作者:王馨世(長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授)2016-09-26 00:00:00.0


荷爾蒙療法會致癌的觀念可以放心摒棄掉了,2002年的研究已被2012年研究推翻。

郝女士,51歲,有兩個小孩,65公斤,158公分,BMI(身體質量指數)為26.0,體重稍重。月經10個月沒來了,最近2、3個月內會突然的臉紅發熱(熱潮紅),晚上睡覺渾身是汗、又睡不安穩,常常心情很差,有時會莫名感到恐懼又坐立不安,甚至會有「活著真沒意思」的想法;從座位站起來,或者快步走路,常會漏尿,跟先生相好時,感到陰道乾澀又疼痛,卻不好意思說,整個人都感覺糟透了!醫師安排了抽血檢查,確實是缺乏雌激素。

郝女士因為缺乏雌激素而發生上述症狀,通稱為「更年期症狀」,由於症狀明顯,嚴重地影響生活品質,醫師建議郝女士接受荷爾蒙治療。

更年期症狀明顯而嚴重者,荷爾蒙療法的效果很好,也可預防骨質流失,減少骨質疏鬆症之發生。荷爾蒙療法主要是補充雌激素,對於有子宮的婦女,必須加上黃體素來保護子宮,才不會得子宮癌。至於陰道乾澀、及性交疼痛,可以使用陰道雌激素乳膏,治療的效果相當好。

根據2002年的美國大型研究報告指出,連續服用荷爾蒙超過4年以上者,才會「略微」增加乳癌的發生率,【每1萬個婦女每年增加8個乳癌的個案】,而大部分有更年期症狀的婦女,經過1或2年的荷爾蒙療法後,若症狀改善即可停藥,因此乳癌的發生率相對是低的。建議更年期症狀嚴重的婦女,不必因為擔心會誘發乳癌,生活於痛苦之中,卻不敢接受治療。

現行的荷爾蒙療法所使用的荷爾蒙製劑,與2002年的美國大型研究所使用的荷爾蒙製劑,已經大不相同,例如:2002年所使用的黃體素是甲羥孕酮(medroxyprogesterone,MPA),長期使用比較會有乳房細胞癌化的機會,也會有較高的機會發生心臟血管硬化,而現在較常使用的口服微粒化天然黃體素(oral micronized progesterone),長期使用並不會增加乳癌的機率,發生心臟血管硬化的機會也低很多。因此,一般民眾對於荷爾蒙療法會致癌的觀念,可以放心的摒棄掉了。

但本來就有乳癌的婦女,即便有更年期症狀,也不建議使用荷爾蒙療法,這時,可以選擇服用大豆異黃酮,但大豆異黃酮只能改善輕度及中度的熱潮紅,無法減少骨質流失之情形。大豆異黃酮是屬於保健食品,不是藥品,並未經過主管機關的監督控管與稽核,包裝所標示的成分與實際的有效成分是否一致,無可查證。而且,至目前為止,沒有任何臨床試驗顯示,長期服用是否會產生副作用與後遺症,服用者須自行擔當這類風險。

為人子女的要關心媽媽的健康與生活品質,若媽媽有更年期症狀,應建議至醫院檢查與治療,改善後才能活得快樂又有意義。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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