陳瑩山

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新竹國泰綜合醫院眼科主任

看不見了…原來是黃斑部病變!

作者:陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)2016-08-18 00:00:00.0


黃斑部病變是老年人常見的眼疾,並因此造成老人視力退化,甚至失明。但值得注意的是,門診發現黃斑部病變不是銀髮族專利,年輕人也會罹患黃斑部病變。

三十五歲的陳先生是美術編輯,因工作須長時間使用電腦和平板繪圖,為了修圖經常半夜兩三點才下班,所以他常抽菸喝酒來舒解壓力,有時也上夜店跑趴、到酒店消遣;同時由於壓力真的太大,除了有名正牌女友外,他也會搞劈腿,透過周旋在眾女人之間來尋求慰藉。某一天他歷經極刺激的夜生活後,早上睡醒卻發現眼睛看不見,他心想是不是他平時生活顛倒、背叛感情,所以眼睛有業障,才會突然失明?就醫後,才發現罹患黃斑部病變。

陳先生很年輕,近視度數也不深,年齡也不大,為什麼也會得黃斑部病變?其實肖年仔本來就會因用眼過度、工作高度依賴光線、高度近視,以及葉黃素低下而促使黃斑部病變提早報到。

長時間使用3C、用眼過度或工作高度依賴光線者,容易產生自發性黃斑部病變。此病約可分為二種,一是因脈絡膜發炎或脈絡膜有病變、感染所引起;二是眼底檢查明明沒有發炎或感染,但卻有黃斑部病變者,這類病例近年常好發於學生或竹科工程師,主要即因他們上課或上班過度用眼導致。

此外,年輕人若患有高度近視,也容易好發黃斑部病變。以門診經驗來看,通常病人若患有近視八百度以上、又有十年的高度近視病歷,往往超過近半數的人帶有黃斑部病變。

為什麼高度近視會引起黃斑部病變?因為近視超過八百度的人眼球血流循環不良、提早眼老化,便如同老年人一樣,會有眼老化傷害。再加上高度近視所拉長的眼軸,相對使眼球壁變薄,而易形成脈胳膜新生血管,血管一旦破裂出血覆蓋至黃斑部,往往造成病患失明。

值得注意的是,年輕人若眼睛裡的葉黃素低下,也極可能會黃斑部病變。葉黃素因能保護黃斑部不受光線傷害而得名,但人體無法自行製造葉黃素必須靠攝取獲得,同時葉黃素就像人體骨質一樣,也會流失,所以如果沒有適度補充葉黃素,使人體缺乏葉黃素,就無法幫助眼睛有效對抗光線傷害,而可能讓黃斑部提早老化,久而久之便導致黃斑部病變。

生活中有很多原因會造成葉黃素流失,不良習慣像抽菸、飲食習慣不佳、肥胖和未作好眼睛防曬等等因素,都會加速眼老化。

吸菸會減少葉黃素濃度,而造成視網膜的氧化傷害,同時研究證實抽菸者比不抽菸者得到黃斑部病變的機會高了2~3倍;再來,研究也指出,有攝取葉黃素者比未攝取葉黃素者,更不易得到黃斑部病變,顯見飲食之重要;此外,由於葉黃素屬於脂溶性營養素,所以若BMI值過高,也會使葉黃素流失至脂肪,而使血液和黃斑部的葉黃素濃度降低,減少對黃斑部的保護能力;最後,過多光線進入眼睛會增加氧化傷害而損耗葉黃素,因此長期曬太陽又未作好眼睛防曬,也將促進此病發生。

綜上所述,可發現年輕族群若長期過度用眼或有高度近視,加上不良生活習慣,都會比同齡者更易罹患黃斑部病變。以上述陳先生的例子來說,他因工作而須高度用眼,加上抽菸等不良習慣,才會有黃斑部病變。

年輕人若得黃斑部病變也毋須太過絕望,若能早期治療的話,通常有八成可恢復視力,因此若察覺視力急速減退、視物模糊應盡早尋求醫師診治。此外,若想避開黃斑部病變,應把握戒菸、減重、作好眼睛防曬、適度補充葉黃素等關鍵,來抵禦光線傷害。

事實上,黃斑部病變也能居家透過阿姆斯勒格狀表來自行檢測,若在檢測過程中發現直線扭曲呈波浪狀或某個區域模糊不清,這些都是黃斑部病變的警訊,應盡速就醫檢查,以維持視力健康。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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  • 林淑惠2016-08-20 01:33:48.0

    我在公園做仰臥起座後回去頭痛睡覺隔天眼睛癢就拿市售眼藥水點但沒改善有眼屎薄膜後檢查眼底出血,待眼底出血消失檢查出來就說黃斑部裂孔,後出現波紋似飛蚊視力降到0.1後開刀住院,趴睡24小時快一個月。所以大家要愛護眼睛。 檢 舉

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