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胃脹、喉嚨卡卡,是胃食道逆流還是焦慮症惹的禍?

作者:黃偉俐(身心科醫師)2016-08-08 00:00:00.0


「我不知道是不是胃食道逆流,因我隨時肚子脹,會打膈,常常沒有如同別人說的胸懷灼熱感,但造成我胸悶、呼吸困難,喘不過氣來」。這是一個40歲男性在健康網站上的諮詢,相信也是很多台灣人常見的困擾。

台灣人工作時間世界第一長,三餐常常都不定時,經常處在緊繃狀態。尤其在科技業,甚至連吃飯也只能有半個小時,腸胃有問題的比例自然越來越高。

根據台大醫院的研究結果顯示,2001年台灣的胃食道逆流症盛行率約7%,至2004~2005年則攀升到約14.2%,3~4年間成長了一倍。這些病人喉嚨也經常有異物感、胸痛或胸悶、嗝氣。

國內外的研究皆顯示,高達40%以上的胃食道逆流患者是「無破皮的逆流性疾病」,即有明顯的典型症狀,胃鏡檢查下卻沒有食道受損的情況。這是一個很弔詭的發現,因為胃酸PH值是很低的,強酸理應會在沒有太多保護的食道或咽喉組織造成明顯的侵蝕。

臨床上會看到很多廣泛性焦慮症的病人有胃脹、打嗝、胸悶,或喉嚨卡卡的感覺。他們有些已經被腸胃科診斷為胃食道逆流,而且是「無破皮的逆流性疾病」,雖經過一段時間的藥物治療,症狀卻沒有明顯的改善。

廣泛性焦慮症會造成自律神經異常及肌肉緊繃,因而出現胃脹、打嗝、胸悶,或喉嚨異物感。他們也會出現一些胃酸逆流的狀況,但並不常發生,嚴重度也不高。香港的一個研究也發現,胃食道逆流患者中,廣泛性焦慮症的病人高達14%,但這個數字實際可能會高達40-50%(因為現行診斷標準的一些問題)。

在藥廠的大力宣傳下,醫師往往容易過度診斷胃食道逆流,或高估其嚴重度;並忽略了焦慮症的可能性,更遑論有效的治療了。所以對胃脹、打嗝、胸悶,或喉嚨異物感的病患,假如有以下狀況,必須考慮廣泛性焦慮症,並尋求精神科或身心科醫師的協助:

1.所謂溢赤酸、火燒心情況並不明顯及頻繁,卻經常胃脹、喉嚨異物感
2.胃鏡檢查沒明顯發現,抑制胃酸特效藥的治療效果不佳
3.合併容易緊張、過度擔心、肩頸緊繃、頭痛頭暈、煩躁、睡眠困難

<本文載於《黃偉俐醫師的部落格》,授權康健雜誌群使用。>
<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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