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元智大學老人福祉科技研究中心顧問

台灣可能有自己的失智症村嗎(二)?

作者:伊佳奇(元智大學老人福祉科技研究中心顧問)2016-08-02 00:00:00.0


在上次討論荷蘭的「侯格威失智村」,我曾提出荷蘭及法國等實際的投資金額,動輒七、八億新台幣,讓家屬瞭解要想在台灣落實這項計畫的可行性不高後,紛紛問到:是否還有其他失智症照護模式能出現在台灣?

我的答案是肯定的。此刻,點燃家屬一線希望,他們趕緊追問:是何種失智症照護模式?

照護模式與文化及政府社會福利制度息息相關,荷蘭與法國等國家重視福利國家政策,民眾的文化強調生活自立,不去影響子女或他人生活,政府自然會以機構或居家服務來協助。

「侯格威失智村」的失智症照護理念是鼓勵失智症長者在還有功能時,盡量「做自己」能做的事,在近五千坪空間中,以中重度失智患者為主要入住資格,配合著照護者扮演許多角色,如收銀員、園丁、畫家、顧客等,讓失智長者在進行生活該有的活動時,無論是到餐館、雜貨店、戲院與理髮店,均可隨時獲得適當的照護,讓他們安心養老,讓他們活出自己。

要讓失智症長者能有存在價值、成就感、安全感、進而有自我尊榮的追求,是需要營造如此的生活環境或社區。世界上許多國家都面臨失智症罹病人口不斷增加,其中一種策略是「失智症友善社區」(Dementia Friendly Community)做為支持網,由家屬在社區中為長者建構安全的生活環境,包括英國、荷蘭、德國、美國及日本等。

生活自立(Enablement)的概念是日本學習北歐國家的做法,日本與北歐國家文化中,長者不會依賴子女或其他家人,而會尋求自我努力及政府支持網來協助。我們文化中較欠缺這一環,因為根據衛福部前兩年的調查,我們長者有六成以上是寄望子女奉養,但如果一切希望他人來做,會影響健康、老化過程及長照的發展,我們需要將「生活自立」的觀念加強融入在文化中,才有可行。

所以日本從2012年開始,推動5年期的認知預防計畫(橘色計畫,Orange Plan)(日本已稱失智症為認知症),該計畫也是日本當年推行認知症重要的執行方針。在2015年提出新橘色計畫(New Orange Plan),該計畫的目標調整為:以全面性策略對應認知症,以地域 (認知症患者居住的地方)為範圍,營造一個對認知症有所且友善的環境。核心價值在於讓老年人自己喜歡、熟悉的環裡,有尊嚴地維持原本生活境。

「生活自立」的觀念是日本在地化及社區化中一項重要理念,也是我長期在失智症照護以非藥物療法融入日常生活的照護方式,即是以自立生活為基礎,為失智症長者量身裁製個人化生活活動,讓失智症長者找回自己的戰場,找回自我存在價值,實現自我,不在乎長者做多少或做多糟,而在乎長者在過程中找到自我價值,達到情緒穩定,減緩退化,降低精神行為症狀(BPSD),因他們的認知功能已受到退化影響,所以家屬、照護者及社區是要來支持與協助他們持續「做自己」。

我們過去觀念一切是「取而代之」,當長者被確診為失智症後,就擔心他們因失去現實導向會走失,不讓他們自行出門;擔心他們因失去短期記憶,無法記得是否關了爐火,不讓他們進廚房;擔心他們因失去短期記憶,會重覆購物,不讓他們自行出門購物等。表面上:我們是希望保護他們,實際上:我們是加速他們退化,不易促進他們能得到自我存在價值,實現自我。

這也是為什麼日本會開始推動「減法照護」,是要讓失智症長者自己做,不是由他人代勞。

於是有家屬問到如何具體落實?

我說,過去曾指導家屬建立自己長者的社區支持網,剛好公共電視獨立特派員節目有專題報導,大家可先看電視報導,有問題時,下次再提出來討論。

獨立特派員 400集 (在遺忘之前)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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