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長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

甲狀腺低下,造成月經異常、不孕

作者:王馨世(長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授)2016-08-01 00:00:00.0


甲狀腺素是一種非常重要的荷爾蒙,主要掌管新陳代謝,幾乎參與了體內所有細胞的新陳代謝作用,與腦部發育、調控心跳、體溫、神經系統功能、肌肉強度及體重…等有關。甲狀腺素的分泌過多,稱之為甲狀腺機能亢進。而甲狀腺素的分泌過少,則稱為甲狀腺機能低下。這兩種情況,都是甲狀腺的功能發生異常所導致的。

甲狀腺的功能異常,除了有甲狀腺機能亢進、及甲狀腺機能低下外,還有一些情況,抽血檢查甲狀腺功能都還在正常範圍內,但有些「自體免疫的抗體」偏高,導致在特殊情況下(如:懷孕期間、治療不孕的刺激排卵時)會引起明顯的甲狀腺機能低下,也會抑制卵巢的排卵及分泌荷爾蒙的功能,造成月經異常、及不容易懷孕。

甲狀腺機能低下,會造成月經異常

甲狀腺機能低下是指甲狀腺無法製造足夠維持體內新陳代謝作用的「甲狀腺素」量,也就是「甲狀腺素不足」,甲狀腺素不足會引起疲累、嗜睡、無精打采、動作遲緩、反應遲鈍、怕冷、感覺異常、情緒不穩、憂鬱…等症狀。孕齡婦女合併有甲狀腺機能低下常導致月經異常、不孕、及流產。

甲狀腺機能低下的病患,血液中甲狀腺素濃度偏低,因為「甲狀腺素」對卵巢濾泡的荷爾蒙製造與分泌有促進及調控的作用,甲狀腺素不足會引起卵巢的荷爾蒙分泌異常,因此排卵功能也受影響。給予甲狀腺素治療,通常可以使甲狀腺機能低下的病患恢復正常的排卵功能。

自體免疫甲狀腺疾病會引起不孕及流產嗎?

自體免疫甲狀腺疾病,是指甲狀腺機能異常是由體內的自體免疫抗體引起的甲狀腺疾病。

不孕的婦女,有自體免疫甲狀腺疾病的比率比容易受孕的婦女多,尤其是有子宮內膜異位症、及多囊性卵巢症候群的不孕婦女。

接受人工協助生殖療法如:人工受精療程、試管嬰兒療程時,需要配合「打針刺激排卵」,這時雌激素的急速增加,對甲狀腺是一個嚴重的壓力因素,也就是在「打針刺激排卵」時,會造成暫時性的甲狀腺機能低下,尤其是有「抗甲狀腺過氧化物酶(TPO)抗體」的婦女,更為明顯,有時需要3個月的時間,甲狀腺機能才會逐漸恢復正常。

對於有「抗甲狀腺過氧化物酶(TPO)抗體」的婦女,若有不孕的問題,建議要給予甲狀腺素補充治療,這樣可以減少刺激排卵時的甲狀腺機能低下,也可以降低懷孕後的流產機率。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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