王馨世

王馨世 部落格

長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

「不孕」又有「多囊性卵巢症候群」,怎麼辦?

作者:王馨世(長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授)2016-07-01 00:00:00.0


唐小姐,37歲,70公斤,158公分,身體質量指數(BMI)為28(體重過重),月經常常是兩三個月才來一次,上一次月經是兩個月前,已經結婚2年多,雖想快點懷孕,但都不曾懷孕,因年紀不算小,加上這次陰道出血已經持續12天,因此到醫院就診做檢查,希望能找出為什麼月經不規則、又一直無法受孕的原因。抽血檢查結果呈現:雄性素偏高、腦下垂體分泌的黃體形成激素(LH)偏高、雌激素在正常範圍內、但黃體素非常低。超音波檢查發現:卵巢有許多排列如珍珠項鍊狀的小濾泡、子宮內膜厚度為1.7公分。

醫師給唐小姐下的診斷是:體重過重、子宮內膜過度增生、長期無排卵、多囊性卵巢症候群、不孕。因為到醫院就診時主要症狀是持續陰道出血,醫師再給唐小姐安排子宮鏡檢查,仍有子宮內膜增厚,疑有異常增生或惡性病變情形,因此又安排子宮鏡切片手術,並送病理檢查,還好報告是良性的子宮內膜過度增生,並無惡性病變情形。

接下來,唐小姐要怎麼做才能有規律的排卵、及達到懷孕呢?

多囊性卵巢症候群會造成不孕,主要是因為排卵不正常、或長期無排卵。無論用甚麼方法,只要讓卵巢達到排卵,多囊性卵巢症候群就會改善,也會有機會懷孕。多囊性卵巢症候群的病人,可以區分為以下幾種情況:

1.若是年紀還不是很大(例如:未滿33歲),雖有計劃懷孕,可以先嘗試「改變生活形態」,也就是執行飲食控制、加上規律的運動,將體重控制在理想範圍內,使其恢復自發性排卵,就有機會自然懷孕。

2.對於不孕又急著要懷孕的婦女,即使改變生活型態,短期間內仍無法正常排卵,可以採用刺激排卵的方式來促進排卵(例如:口服的促排卵藥、或注射的促排卵針),刺激排卵不但可以使月經週期變得規則,若能達到排卵的效果,也會分泌黃體素,達到保護子宮內膜的效益,同時增加受孕的機會。

3.雖然以藥物刺激排卵,但仍難受孕之婦女,也可同時併用「試管嬰兒療法」、或「人工受精療法」來提高懷孕之機會。

值得注意的是:多囊性卵巢症候群的病人,接受「試管嬰兒療法」、或「人工受精療法」治療時,比較容易出現「卵巢過度刺激症候群」的症狀,例如:腹內積水、腹脹、呼吸喘急、無法躺下(因躺下時幾乎無法呼吸)、血液濃縮,嚴重者會導致血管內栓塞形成,繼而引發中風、肺栓塞等嚴重合併症。

多囊性卵巢症候群的病人,大多數是因為肥胖與體重過重引起,因此,若能將體重控制在理想範圍內,排卵就有可能恢復正常。因為肥胖與體重過重的緣故,除了排卵不正常外,容易引起糖尿病、高血脂、高血壓等疾病,藉由「改變生活形態」來達到減重的效果,可以一併達成健康又美麗的目標。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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