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適度的約束或許也是一種愛的保護!

作者:照顧者關懷協會(友善連結)2016-06-24 00:00:00.0


我錯了,我的確是位天真的專業工作者!專家果然專門害人家。前些日子在《康健》官網發表文章,對插鼻胃管病人建議不要約束,讀者分享其照顧經驗,不能接受這樣建議,期待我試試看照顧滋味,謝謝讀者提醒與指教,也謝謝家中長輩,我學到了,適度的約束或許是一種愛的保護!

近一年來家中高齡的長輩出入醫院多次,從可以由口進食到插管,住在醫院加護病房期間按照慣例護理人員都要家屬買上一副乒乓球手套。礙於醫院照顧順利,我不敢反對,一面滴滴咕咕護理人員不夠專業便宜行事,一面趕緊照規矩乖乖買上,因為畢竟我們無法進去照顧,只好入境隨俗了,那也是照顧者第一次接觸到的印象「因為插管,所以必須綁起手來」,被教育的真的很徹底。

幾次來回住院、出院回家,總是不忍長輩被綁,脫了手套,殷殷告誡鼻胃管重要性,但通常沒兩天就自拔了,不知是無意識行為、不舒服、不想麻煩家人或求生意願低?在她無法表達下,大家只能猜測或許也不想猜測,這條管子的存在就由別人來決定了。

家人還是想再試試一下由口進食,研究著營養配方,用最少的進食量想辦法吃進足夠的營養素,但隨著身體退化,或許吞嚥沒太大問題,但體力、精力與進食配合意願卻逐日退化厲害,我們擔心營養失控,只好由身為醫護人員的家人自行再插管。外勞一看到管子插上去,立刻馬上就用力綁緊。我又輕輕說可否再試試看「不要綁」,但她總是聽話幾天,在我又浸在實踐「不約束」的理論的快感中,一次又一次在我們陪伴疏忽時,又自拔了,電話一來又要趕去再插管(完全不想找居家護理單位,因為無法符合家人需求隨叫隨到)。

看著每次插管時的不舒服,又是一陣子不忍心,反覆自拔與插管對身體亦是一種損傷,最後外勞及同住長輩幾乎完全害怕沒綁的狀況,睡也不安穩,坦白說,我也害怕又聽到要插管的電話,或許主要照顧者您是對的,照顧人力不足下,您也需要適度休息,兩害相權取其輕,適度的約束亦或是一種愛的保護,也是讓您安穩休息的保障;畢竟理想與實際總有那麼大段距離。

但我還是不忍,總利用陪陪他的時候,完全去除他的手套,輕輕撫摸按摩,帶著他的手摸摸他自己的臉、他的頭髮、他的身體,甚至摸他的管子,讓他有機會隨意動著他的手指,因為被綁的滋味還是真的很不好,適度鬆綁與按摩還是必要的。

他喜歡被插管嗎?他喜歡被綁嗎?或者他可以忍受被綁嗎?我真的不知道!選擇未來如何面對失能狀態的照顧,或許身為子女的我們可以在長輩還有能力自主表達意見時,適時引導討論預立相關醫療照顧醫囑,或許更有利於未來照顧安排更貼近他個人的期待與需求。

照顧者辛苦了!也饒了自己!適度的約束或許也是一種愛的保護!

<本文作者:張淑卿/照顧專業工作者>

關於【社團法人高雄市家庭照顧者關懷協會】

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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