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新竹國泰綜合醫院眼科主任

眼中風也能復健嗎?

作者:陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)2016-05-05 00:00:00.0


65歲楊先生有三高病史,某天早上醒來,突然霧茫茫ㄧ片,緊急就醫檢查為眼中風,視力從0.8退至0.3。眼中風在醫學上的全名為「視網膜靜脈阻塞」,臨床症狀主要為視野缺損(部分視野看不見),或視線模糊(看東西霧霧的)。

常見血管疾病以腦中風、心肌梗塞為主,眼中風近年快速竄出,當眼睛血管阻塞,就是俗稱的「眼中風」。主要就是因為三高族群血管脆弱,眼睛血管更為纖細,若有血壓升高時,往往就會造成眼部血管爆破出血,進而引發視力模糊。

腦中風能透過復健逐漸恢復身體機能,那麼眼中風也能復健嗎?曾有民眾以為眼中風可以透過自行按壓眼球,暢通血管、自我復健,但此舉可能再度引發眼中風;腦中風可以復健,但是眼部無法自行復健,按壓眼球可能造成動靜脈交叉處,血壓及眼壓再次升高,引發再次眼中風。

醫學上有無幫助眼睛復健的方式呢?如果視力障礙發生在視網膜周邊,對視力影響較小,傳統雷射可使增生血管萎縮,不會傷害其他組織;如果發生在黃斑部,過去擔心雷射傷害眼睛,並無特殊方式醫治;後來發展出「眼內藥物注射」方式,阻斷血管內新生因子,避免血管阻塞嚴重而影響視力,但健保成本高昂,治療同樣侵襲性高、併發症多,對於視力恢復效果皆有限。

如果視力障礙發生在黃斑部,過去很難有良好的復健激活效果,黃斑部主控中心視力,其正中一個小凹直徑約1.5毫米,主控我們眼前5度的閱讀廣度,平時我們近距離看書看報紙都要依賴它,傳統眼科治療都會避開中心凹,以免造成致命性損傷,甚或失明;直到近年發現,革命性微脈衝雷射能「激活眼細胞」,是目前唯一能刺激視覺中心(中心凹)正常化的雷射,「眼內細胞激活」取代「傳統破壞治療」,可謂眼科治療一大躍進。

有了微脈衝雷射,讓眼中風復健成為可能,微脈衝雷射使用時間極短,強度只有原本的五%,具有低強度高密度治療的特點,除了幾乎完全避免了過去因為傳統雷射的高強度所造成的傷害,也不會影響到治療效果,還能讓視網膜色素上皮細胞,產生生理性自體增強抵抗力的作用,又可稱做是「細胞激活雷射」。楊先生經激活雷射治療後,不僅視覺品質提升、增加對比敏感度,且沒有造成視網膜損傷,視力更進步到0.6,眼睛如同再生回春一般,再度恢復視覺功能。

臨床統計發現,眼中風患者五年內有四分之一再度眼中風、心肌梗塞;二次眼中風患者出現眼中風、心肌梗塞機率提升至三分之一。陳瑩山醫師提醒,眼中風也是屬於中風家族的一員,要當心比其他人更容易引發腦中風。老年人、三高、青光眼等患者都是高危險群,出現視力模糊或視野變化,都應盡早治療。建議杜絕腦中風、心肌梗塞的危險因子,維持良好作息,多吃富含魚油的食品,定期眼科檢查,才能有效預防。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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