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台北榮民總醫院婦女醫學部 科主任

卵巢癌分階段的醫療指引參考

作者:莊其穆(台北榮民總醫院婦女醫學部 科主任)2016-01-12 00:00:00.0


最近一個月內診治多例卵巢癌和腹膜癌的病患,讓筆者深深感覺到,即使婦癌疾病在經過多年的研究和治療進展,卵巢癌或是腹膜癌的病患仍是有增無減,不僅要去深思:婦癌醫生到底能不能協助女性,讓會發生卵巢癌的病患能提早診斷,才能有機會提早治療;而且萬一不幸發生了較嚴重的卵巢癌 (第三期或第四期),能否讓病患提高痊癒的機會,並減少治療期間的痛苦?

筆者根據治療經驗,提出卵巢癌或是腹膜癌的幾個重要階段,供健康女性或是卵巢癌 (或腹膜癌)病患參考,希望能對病患有所指引。

第一階段:請所有健康女性定期接受子宮頸抹片檢查。提供所有健康女性參考。

請所有健康女性定期接受子宮頸抹片檢查。抹片檢查本身主要是篩檢子宮頸病症,但是由於婦癌醫師在執行抹片檢查時,一定會做內診,檢查骨盆腔,若此時卵巢有異常腫塊,則會立即安排追加檢查,就有可能提早發現卵巢癌的存在。

第二階段:卵巢癌減積手術之後,再加入化學治療(或額外加入標靶藥物治療)。提供卵巢癌病患參考。

這個階段在卵巢癌的治療,極為重要。治療是以卵巢癌減積手術之後,再加入後續的化學治療 (或額外加入標靶藥物治療)。手術本身力求全面性清除腫瘤細胞;而化學治療則是力求在安全情況下,讓病患順利接受完整的藥物治療療程。

第三階段:治療結束,進入嚴格觀察期。提供卵巢癌病患參考。

由於治療結束,於此階段進入嚴格觀察期,前面三年內,病患務必與醫師配合,定期返診,接受完整的抽血以及影像檢查。第三到第五年,雖然仍有復發的機會,但是機會已經極少,此階段仍應準時返診。滿五年之後,原則上,復發機會極微,但仍應按醫師建議,定時相約返診。

第四階段:審慎與婦癌醫師討論。提供卵巢癌復發的病患作參考。

卵巢癌一旦復發,則治療方式的選擇極為重要,手術方式的選擇,化學藥物種類的選擇,都會影響病患的生活品質和存活,因此在這個階段一定要審慎與婦癌醫師討論。復發的治療期間,最重要一點,就是要讓腸胃道維持通暢,才能有機會接受到完整治療。(口訣:化學治療期間,大小便通暢,則人就通暢。)

第五階段:不宜接受過度的治療,應盡量維持生活品質,保持尊嚴。提供卵巢癌復發的病患作參考。

卵巢癌復發的治療,在早期階段仍可以盡力一搏,筆者仍遇過復發的病患,仍可以有機會痊癒。筆者本身就遇過有腦轉移病患,肺臟轉移,或腹膜腔轉移地病患,在經過治療後,達到痊癒的境界。

而若到了治療的晚期,則建議不宜接受過度的治療,因為此時應盡量維持生活品質,保持尊嚴。筆者看過很多臨床醫師,當面臨病患的病況無法挽回,而生命期無多的情況下,仍給予過度積極治療,而讓病患痛苦離開。因此在此階段,病患自己必須盡量陳述自己對於疾病的看法給醫師,讓醫師知道如何協助你,度過最難的一關。

結論:女性即使身體無異狀,也應定期接受婦科檢查。卵巢癌並不可怕,可怕的是到了晚期才被發現。女性如果有下腹不適,第一站應該先找婦科醫師篩檢卵巢癌或其他婦科疾病的可能性。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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