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每8位罹癌,就有一位處於育齡階段

作者:癌症希望基金會(友善連結)2015-09-10 00:00:00.0


日前新聞提到一位38歲的高太太,婚後懷孕卻意外發現罹患乳癌,被迫放棄腹中胎兒;直到4年前好不容易再度懷孕,卻又發現癌症復發,為了生女,她拚到懷孕28周之後才接受化療。現在女兒已4歲,高太太欣慰提到,這一路走來都值得了。

每8位癌症新病人,就有一位是處於育齡階段

根據國民健康署2012年癌症登記報告,初次診斷為癌症的人當中,約有12% (11,649人) 年齡小於45歲,換句話說,每8位新診斷的癌症病人,就有1位是在育齡階段。若單以乳癌病人為例,一年新診斷的病人約10,525人,有近2,000人年齡小於45歲,相當於每5位乳癌病人就有一位在育齡階段,此階段的病人對生育仍保有強烈的渴望。

罹癌有影響 但不代表無機會

以乳癌病人為例,若30歲以下打化療,只有不到5%造成真正月經停止或永久不孕;30-35歲提高到30%、35-40歲達40%。但到40歲以上到50歲之間,高達80%的人化療後月經就不再來,長期來講就算有月經,量也很少,排出的卵子無法成熟到可以受孕,因此40歲以後用化療,對生育的破壞很強。為了避免影響生育能力,化療前凍卵是可行的方法之一。

女性部分,可選擇的生育保存方式包括:

1. 冷凍胚胎,在台灣適用於有合法配偶的病人。冷凍胚胎技術歷史較長,過去是冷凍生殖細胞中最有效的冷凍方式。

2. 冷凍卵子,適用於目前單身或拒絕冷凍胚胎的病人。隨著冷凍技術的成熟,美國生殖醫學學會(American Society for Reproductive Medicine)已於2012年宣布冷凍卵子的技術不再只是實驗性質。不管是冷凍胚胎或是冷凍卵子,皆需考慮到病人在癌症治療前是否有足夠時間接受誘導排卵療程。

3. 卵巢移位,針對骨盆腔進行放射線治療的病人,可在治療前動手術將卵巢固定在預定照射範圍之外,預防放射線對卵巢的傷害。理論上,卵巢移位可以減少5-10%輻射劑量,將近90%的病人可以保有卵巢功能及生育力。

4. 保守性手術,早期婦科癌症可考慮只切除病灶,保留正常的子宮與卵巢組織。以子宮頸癌病人為例,若子宮頸癌第一期、腫瘤小於2公分且沒有淋巴轉移或遠端轉移,可考慮根除性子宮「頸」手術(保留子宮);若病人年齡超過45歲或沒有生育考量,就不建議保留子宮。

生育保存方法:



罹癌不代表沒有未來,保命之餘還是可以在治療前與醫師溝通是否選擇保留生育功能的治療方式。對這群年輕病人來說,當癌症不再是人生的唯一,成家立業、養兒育女將會變成重新拾起的生命課題。

<本文刊登於癌症希望基金會,授權康健雜誌使用。>

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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