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沐光臨床營養機構院長

燒傷營養治療9大重點!

作者:程涵宇(沐光臨床營養機構院長)2015-06-29 00:00:00.0


重大燒傷是一種嚴重的創傷,能量需求可能增加至靜態能量消耗值(Resting Energy Expenditure,簡稱REE,一般人最小熱量需求量)的100%以上,不過仍視燒傷的程度和深度而定。

在這種高度代謝作用下,傷者會有大量的蛋白質分解和尿中氮的流失,蛋白質也會從燒傷的傷口中滲出。

燒傷病人特別容易受到感染,且重大燒傷的病人可能發展為腸阻塞,缺乏食慾,所以營養支持是非常的重要,也是一項很大的挑戰。

【燒傷營養治療9大重點】

1.提供高熱量


功能:避免體重下降

營養治療:25大卡X燒傷前體重(kg)+ 40大卡X燒傷面積%

例如50公斤,40%燒傷面積25大卡x50kg+40大卡X40=2850大卡

*燒傷面積>50%以50%值計算。

*體重過輕者以理想體重計(身高(公尺)×身高(公尺)×22)

*體重過重者以(理想體重+實際體重)/2計算

2.提供高蛋白質

功能:促進組織修補。高代謝狀況蛋白質大量分解,也會從燒傷傷口中滲出。

營養治療:蛋白質每天2.0-3.0g/kg

我們一般人每天大約是吃1.0g/kg,講白話一點,就是要比平常多2-3倍的蛋白質量。

*麩醯胺酸(L-Glutamine) 、精胺酸

3.提供足夠的碳水化合物

功能:節省蛋白質利用,避免蛋白質被分解

營養治療:提供總熱量來源的一半(50%)

4.提供適量的脂肪

功能:提供熱量

營養治療:ω-3 fatty acids 改善免疫反應

食物來源:鮭魚、秋刀魚、鯖魚、鮪魚

5.鉀

功能:讓蛋白質有效被利用

營養治療:現榨蔬果汁、柳橙汁、番茄汁

6.維生素A

功能:免疫功能,表皮生長

營養治療:10000IU/日

破碎、均質、打汁、加熱等都可以增加吸收,混合適量的油脂也有利吸收。

食物來源:番薯葉、胡蘿蔔、紅心甘藷、南瓜、木瓜、芒果

7.維生素B群

功能:促進營養素、熱量利用

營養治療:每日建議量X 2倍劑量

各類食物、綜合維他命

8.維生素C

功能:促進傷口癒合

營養治療:1500毫克/日

食物來源:芭樂、聖女番茄、木瓜、奇異果

9.鋅

功能:幫助合成蛋白質

營養治療:220毫克硫酸鋅/日

食物來源:蚵仔、牛肉、黑芝麻、南瓜子、葵瓜子、豬肉
 
補充:
1.燒傷後24-48小時==>水分電解質補充
2.住院4-12小時內即給予腸道灌食可減少高度分解、降低體重流失及住院天數。
3.燒傷面積較大>20%,或連續三天吃不到80%需要量者,須考慮管灌食給予。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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