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台灣整合照護學會會員

瘋狂的刷卡購物 家人怎麼辦

作者:伊佳奇(台灣整合照護學會會員)2015-01-18 00:00:00.0


輕度失智症患者的重覆行為是可用智慧與方法來協助,可減緩退化,維持家庭和諧。

今(104)年1月3日的中國時報報導「失智嬤刷爆卡金融糾紛難解」一則新聞,說明一位70歲的婦人去(103)年5月,經家人發覺出現失智症的症狀,家人趕緊帶她就醫,7月底家人開始收到一張3、4萬元的刷卡帳單,起初還以為是媽媽的信用卡遭盜刷,但清查後才發現都是她刷卡買東西,但一連三個月,月月帳單都是數萬元,甚至還有10餘萬元的款項,家人倍感吃力。

新聞報導寫著,「我要買這個,你們為什麼不讓我買!」打開患有輕度失智症這位婦人的衣櫃,滿滿的圍巾、衣服是她近半年來的戰利品,問她為什麼買這麼多?婦人反而惱羞成怒回嗆,「又不是買不起,反正我還有棺材本」!

報導中指出家人,多次到銀行想把母親的信用卡額度從20萬元調降成3萬元,但卻遭銀行拒絕,指非得要本人來親辦才可以,「我們不是要停止她使用信用卡,只是希望額度能下降」。

遠水救不了近火

當然新聞也去訪問所謂「專家」,這些「專家」作如下的意見:

台灣失智症協會祕書長湯麗玉表示,失智症衍生的金融糾紛越來越多,其中,信用卡額度問題,近10年個案數多了2倍以上。該協會計畫近日向衛生福利部或向立委提案修法,請衛福部商請銀行等單位共同協商失智症者的信用卡使用規範,減少持續衍生的金融糾紛。

失智老人基金會社工主任陳俊佑說,如果長輩的病情嚴重到無法自理財務,會建議家屬向法院聲請監護宣告或輔助宣告,由法定監護人為失智長者理財,在此情況下,長輩若沒有取得監護人同意,進行大筆金額的交易,在法律上是無效的。

不過,輕度失智症患者和一般人差異不大,只是變得較健忘、脾氣變差,行為能力、判斷能力並未完全喪失,因此家屬無法向法院聲請監護宣告或輔助宣告。

這些「專家」是否協助失智症家庭解決當前的問題?

以患者及失智症家庭為導向的思維

輕度失智症患者是仍保有若干工具性日常生活功能(IADL)及大多數的日常生活功能(ADL),前者包括:上街購物、出外活動、食物烹調、家務維持、洗衣服、使用電話、服用藥物、處理財務能力,後者包括:進食、個人衛生、上廁所、洗澡、穿脫衣服、大便控制、小便控制、平地行走、上下樓梯、上下床或椅子。

在照護失智症家人時,日常生活活動中,就希望能維持其工具性日常生活功能(IADL)及大多數的日常生活功能(ADL)的能力,尤其是工具性日常生活功能(IADL)是第一線的能力,能維持這方面的能力時,失智症長者更能勝任日常生活功能(ADL)的能力。

由此可瞭解上街購物、出外活動是屬於工具性日常生活功能(IADL),這方面的能力是比較高層次的能力,當失智症長者合併出現精神行為症狀,譬如在這個案中是重覆行為,如果僅就照護者或家人的立場,考慮這重覆行為所帶來的副作用,去禁止或限制失智症長者進行這種重覆行為,是否是在促使這位失智症長者工具性日常生活功能(IADL)的退化或喪失。

減緩退化 導入活動

失智症非藥物療法的目的是經由失智症長者過去所熟悉的活動,或是現在還會的能力與能進行的活動,從旁協助他們能多進行這些動腦、動手、動腳等的活動,以降低精神行為症狀,減緩退化。

今天失智症長者願意從事工具性日常生活功能(IADL)中的上街購物、出外活動,只是家人因為不懂如何建立照護方法,與處理失智症精神行為症狀的技巧,甚至有所謂「專家」,提供解決的方法是對失智症家庭遙不可及的修改法律,或向法院申請不會准的禁治產、監護宣告或輔助宣告等,無法協助失智症家庭面對當前的困境。

就這個案來看,目標是如何維持失智症長者願意從事工具性日常生活功能(IADL)中的上街購物、出外活動,不致快速退化及製造家庭衝突,同時,要尋求解決方案,如何避免因失智症長者的精神行為症狀形成家庭財務上問題。

先將信用卡轉為轉帳卡

首先,瞭解塑膠貨幣不是只有信用卡(Credit Crad),還有現金卡(Cash Card)、轉帳卡(Debit Card)等,年長者可能都僅認識信用卡一種,信用卡是銀行根據申請人財務評估,來核定信用額度,是先消費後付款的一種支付工具,現金卡、轉帳卡則是存入個人帳戶多少錢,就可刷那帳戶內的金額,沒有信用額度。

瞭解塑膠貨幣種類後,這位輕度失智症患者的家人可找尋機會,先將她的信用卡拿走剪斷,並且不讓她知道,當她找不到信用卡時,可表示,沒關係,我們幫妳再辦一張卡片,此刻,所辦的卡片則是以轉帳卡的副卡,這卡片外表與信用卡是一樣的,同時,申辦時,在銀行帳戶中,將這轉帳卡的副卡能消費的金額限定在一定範圍內,並請銀行每當這卡片消費額度超過一定金額時,以電話通知正卡持有人。

更重要的是,要將這位輕度失智症患者的可作為申請信用卡的個人財務證明與相關資料收妥,避免她自行再去申辦信用卡,也因她有一張卡片可自行消費,在一定金額內仍可滿足她消費的欲望。

建立照護計畫

其次,家人需針對這重覆行為規劃照護計畫,如果有人陪伴最好,如無人手,則考慮協助她參與日間照顧中心、老人長青大學、社區樂齡大學等活動,當她能有生活的重心,勢必可減少或避免去消費的可能。

另一方面,每天關心她生活作息,並瞭解每天如有購買的戰利品,以相機拍攝印出照片,幫她做成消費紀錄,放在她隨身皮包內,提醒她在何時所購買的物品有哪些,讓她減少重覆購買同一物品的可能,協助她能自行核對。

在這則新聞中,曾報導,婦人反而惱羞成怒回嗆,「又不是買不起,反正我還有棺材本」!從這訊息中,可推測這位婦人是花自己的財產,家人應可以智慧與耐心,協助婦人轉移重覆行為到有意義的活動中,避免一味的禁止、爭執、對立、不愉快,這既然是她的精神行為症狀,以同理心去瞭解失智症患者的行為是病症,經常是不自主的做為,有時又合併有即時記憶的受損,自己無法記得曾購買過的物品,家人可以相片紀錄來協助記憶功能的缺損。

失智症家庭需要的協助是即刻,且可行的各種可能方案,延宕問題僅會讓家庭對立與衝突持續,造成照護壓力不斷增加,許多家庭悲劇就由此而生,這才是以患者及失智症家庭為導向的思維。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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