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台灣整合照護學會會員

婆婆成為畢卡索

作者:伊佳奇(台灣整合照護學會會員)2014-05-30 00:00:00.0
失智症長者的藝術治療是重視過程,作品完美與否並不重要,創作過程中自我發掘、探索、接納與生命經驗聯繫的過程才是重點,並能降低失智症精神行為症狀,減緩退化。

「神經病,這是小孩子的玩意兒嘛!為什麼我要來做?拿走!不要來煩我!」芸華陪著82歲輕度失智症的婆婆,參加失智症家庭支持中心所舉辦的藝術治療活動,婆婆對於職能治療師所帶領的藝術治療團體時所產生的抗拒情緒,對於熟悉失智症患者行為的職能治療師小彤看來,是「正常的」反應,她對芸華的婆婆說,「陳老師,妳曾教我們畫畫的課,可不可以再教我們一次,我們好想學及看妳畫畫,妳的畫好棒!」

芸華的婆婆離開高中美術老師工作已經快20年,丟下畫筆也5-6年,這頂高帽子給帶上後,讓她喚起記憶,又有些自信心願意拿起畫筆,在紙上塗塗抹抹,好像是回到以前教學生畫畫的日子,芸華看的好高興。在家裡,芸華與先生說破了嘴,婆婆就是不理他們,碰都不碰畫筆一下,沒想到,小彤老師轉身變為婆婆的高中學生,拜託婆婆「教」畫畫,這一招,讓婆婆有尊嚴,又有自信心恢復高中美術老師的年代拿起畫筆開始「教」畫畫。

讓畫畫轉移被遺棄妄想

建興陪伴86歲中度失智症的母親來參加失智症家庭支持中心所舉辦的藝術治療活動,母親原本是憂心忡忡的坐在那,原因是產生被遺棄妄想,怕兒子把她給丟下來就跑了,不要她了,內心充滿不安與焦慮,眼睛一直看著建興,深怕他跑了,使得她無心參與活動。

職能治療師小彤瞭解這狀況,就請建興陪伴著他母親一起參與活動,讓建興在母親身邊,剛開始他母親一邊畫畫,還是一邊看建興,但小彤不斷以鼓勵與肯定的言語來讚賞她畫的作品,同時,請她能幫忙另外一位78歲的老太太如何挑顏色去作畫,讓建興母親高興的去指點別人。此刻,小彤小聲告訴建興可以靜悄悄到教室外休息一下,過個20分鐘後,再進來。此時,母親已興高采烈忙著教別人畫畫,已暫時忘記被遺棄妄想的問題。

失智症家庭支持中心的資深照護專家表示,輕度認知障礙或輕度失智症的長者,許多身體功能與活動力還不錯,但仍需面對漸進式的知能退化、記憶力喪失、表達能力降低以及複雜困難的情緒表現,這會逐漸影響他們工具性基本生活功能(IADL),譬如:購物、烹飪、家事、財務處理等,經常會產生挫折,認為自己沒用,會被旁人瞧不起,往往情緒會被憤怒、焦慮與哀傷來左右。

長者的心理適應與精神行為症狀

甚至許多長者過去曾經是事業有成,現在很難接受自己竟是需要被人照顧的模樣,因而會和照護者間出現強烈的衝突;也有是因照護者對失智症的精神行為症狀(BPSD)瞭解有限,當長者個性及行為轉變,出現失智症的精神行為症狀時,照護者壓力及挫折很大,不知如何照護,有時衝突就如此發生。非藥物治療可轉移失智症長者的注意力到活動中,降低其精神行為症狀,像建興的母親一旦投入到取教旁畫畫時,注意力從建興身上轉移到去教旁人畫畫上,自然降低被遺棄妄想,也減少對建興的照護壓力。

專家進一步解釋,失智症非藥物療法的方式有很多,藝術治療(Art therapy)為其中之一種,是利用藝術材料,如繪畫、粉筆與標示物等表達性治療(expressive therapy)的形式,藝術治療的起源是由英國的藝術治療之父──愛德華亞當森(Edward Adamson)。

他以芸華婆婆為例,藝術治療介入一段時間後,喚醒了芸華婆婆深藏內心的思緒與記憶,從治療的過程中逐漸找回心靈的意象與自我認同,使她以嶄新的眼光看待自己,找回人性尊嚴,擴展了原本逐漸限縮的生活空間與心靈世界。

重視過程不看結果

透過藝術治療團體,長者先取得對團體及環境的安全感,開始能自在地暢所欲言,並願意嘗試新奇事物,並讓過去的遺憾或未來夢想,得以補足及實現,也許過程的分享並不完全是喜悅的,但是許多喜怒哀樂的回憶,都能找到宣洩的出口與被他人珍惜的價值感。

照護專家特別指出,失智症長者參加藝術治療活動,或其他非藥物治療活動,照護者關心的應是長者參與的過程,非而成果,譬如參加繪畫,不是作品要去與畢卡索的作品比較,而是長者在繪畫的過程中,能帶來愉悅專心、創新和持續,逐漸在療程中,自行完成創作而不需幫忙的成就感。

作品完美與否並不重要,創作過程中自我發掘、探索、接納與生命經驗聯繫的過程才是重點。藉由從事藝術活動,提供一種積極的過程,從選擇材料、題材、顏色和創作形式,讓自我的內在力量不斷活化。藝術治療是一個提供不具威脅性的表達方式,可以表達無法用言語敘述感覺的一種治療的方法。

他表示,當失智症長者專注於非藥物治療的活動中,也就降低出現失智症精神行為症狀,也可達成減緩失智症退化。

藝術治療運用繪畫、拼貼、彫塑

藝術治療是心理治療的一種,廣義上包括繪畫治療、音樂治療、詩歌治療、遊戲治療、園藝治療、陶藝治療、舞蹈治療、戲劇治療等。但嚴格來說,音樂治療、詩歌治療、遊戲治療、園藝治療、舞蹈治療、戲劇治療──這些手法是屬於「創作性藝術治療」(Creative Arts Therapy)或「表現性治療」(Expressive Therapy);而運用繪畫、拼貼、彫塑、物品等美術手法的才叫「藝術治療」(Art Therapy),因其主要是依賴美術裡的繪畫和造形手法,所以為了明確與區別起見,日本學界多半使用「繪畫治療」一詞來代替美國一般所說的藝術治療。

人天生都有對「美」的知覺,藝術治療就是藉由平面的繪畫創作、美術勞作、或立體的雕塑等創作過程,瞭解長者內心的想法,並配合輕柔的音樂讓長者放鬆,可以用各種不同的感官去經驗,逐漸去感受經由觸、壓、擠、塑等改變的歷程,而左右手的交互使用也對活動肌肉很有幫助。失智症患者喪失了記憶,但其想像力依然存在,藝術治療可以輕輕敲開他們的想像空間。

提供安全、舒服、自在的環境

「失智症藝術治療團體」是一個安全、舒服、自在的環境,讓長者可以暢所欲言並嘗試新奇事物,忘記疾病所帶來的挫折或限制,並讓他們有機會將過去的遺憾實現或成就未來的夢想。治療的目標及功能主要在於增進表達聯想、自主及操控感、成就感,提供選擇的機會、提供哀悼悲傷及失落的機會、增進注意力、幫助自我了解以及加強問題解決能力,達到減緩失智症退化的可能。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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