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【劉瑞貞醫師】頭幾乎每天都痛不欲生!小心慢性偏頭痛找上門!
(圖片來源:shutterstock) 突如其來的頭痛總是令你痛不欲生,彷彿緊箍咒一般,痛得令人只想在地板上打滾,如果你頻繁的遭受劇烈頭痛侵襲,小心!慢性偏頭痛可能已經找上你囉! 慢性偏頭痛所帶來的不適讓人聞之色變,令人吃驚的是,全球大約有2%的人口都是慢性偏頭痛的患者。 慢性偏頭痛除了會嚴重影響患者的生活品質,更產生龐大的社會成本。在美國每年直接或間接花費在偏頭痛上的成本超過6億元,其中有很大的比例是由慢性偏頭痛所造成。 我的症狀是「慢性偏頭痛」嗎? 如何知道自己的頭痛就是慢性偏頭痛呢?許多慢性偏頭痛患者幾乎每天都出現輕度到中度的頭痛,並伴隨部分嚴重發作,這些嚴重發作常帶有偏頭痛的特性,例如:單側頭痛、如脈搏般抽痛、中度到重度的程度、疼痛於活動時加劇,有時會合併怕光或怕吵的症狀。 頭痛症狀必須每個月至少出現15天以上、並大於3個月,才可能遭到慢性偏頭痛的毒手。部分患者會抱怨在頭痛前後出現暫時性的視覺、聽覺、觸覺、語言或動作異常,最常發生的是視覺障礙,模式因人而異,可能為複視、亮點的跳動等,有時候甚至會出現幻視覺,有些患者則會出現感覺異常,譬如身體半邊麻木。 (影片來源:問8線上健康諮詢) 偏頭痛治療方式 非藥物治療可分為避免誘發因子和行為療法。患有慢性偏頭痛的病患容易被壓力、飢餓、頸部 疼痛、氣味或熬夜等因素誘發,在日常生活中這些因子應該盡可能避免。 此外,行為療法包含生物回饋,透過偵測患者的生理訊號,例如溫度、呼吸速率、肌電波等,回饋讓患者了解自身的壓力狀況,協助患者訓練達到較為放鬆的狀態,常見的方法有訓練自我控制手指的溫度、自我控制肌電波等。 而藥物治療最為常見,慢性偏頭痛常見藥物有許多類型,乙型交感阻斷劑(β blocker)對於偏頭痛的預防相當有效,一般來說有一半的機率降低頭痛的發生,且副作用相對少,常作為第一線用藥;常見副作用為疲倦、心跳減慢、低血壓、睡眠障礙等。癲癇藥物或神經穩定藥物,也會用在慢性偏頭痛上,但由於較多的藥物不良反應,建議作為第二線治療。 鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑也都是常會看到的慢性偏頭痛用藥;非類固醇抗發炎藥物(NSAID)可以說是最常見止痛藥之一,一般藥房也十分容易取得。 新治療方法:肉毒桿菌素 然而,多數慢性偏頭痛的病人常合併藥物過度使用的問題,長期下來,對腸胃道、腎臟和身體都是不小的負擔,甚至造成藥物過度使用引發的頭痛或反彈性頭痛。 除了吃藥外,較新的治療還有肉毒桿菌素(OnabotulinumtoxinA),肉毒桿菌素注射液(Botox)經過美國FDA認證,可用於預防慢性偏頭痛的藥物。 治療過程中,醫師協助病患注射肉毒桿菌素至頭頸部特定部位,約每3個月注射一次,效果約可維持3~6個月。 在肉毒桿菌素被廣泛使用後,不少研究論文支持肉毒桿菌素的確可以改善頭痛,也能改善病人的生活品質,且安全性高;對於難治型慢性偏頭痛也有一定的效果。 整體來說副作用輕微,包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等。 有慢性偏頭痛困擾的民眾,建議儘快找專科醫師治療,與醫生共同討論適合的治療方式,才能有效解決慢性偏頭痛的問題,重新擁有良好的生活品質! <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 偏頭痛多與「它」有關 中醫師:這樣吃可改善 7成偏頭痛來自「它」 預防發作從這7方法著手 頭暈、記憶衰退該當心!GBM一旦發病 7成患者活不過1年半
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【李丞騏醫師】醫病夢靨!​​​​​​​惡性多型性膠質母細胞瘤到底是什麼?
(圖片來源:問8健康新聞網) 最近美國參議員馬侃(Senator John Sidney McCain, 1936-2018)死於(惡性)多型性膠質母細胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)。連歷經越戰,被俘虜5年半嚴刑拷打、骨折致殘的他,都不得不屈服而下台一鞠躬,到底GBM為何會成為大家的夢靨? 先講預後,即便手術+同步化療電療+標靶治療,平均只有不到1年半的時間,沒治療的話更是只有3個月,而且10幾年來沒有什麼太大進步。主要是因為初期症狀不明顯,發現時往往已經有一定大小,再加上是腦部原發性的惡性腫瘤,所以與正常腦組織的邊界不清,手術時又為了要保全重要神經構造,不得不妥協而無法完全切除,所以極易復發,造成治療上的困難重重。 發生率、好發年齡層以及致病因 根據統計,GBM的發生率約每10萬人中只有2~4位,死亡率也不在10大癌症死因之內,這只是因為發生率較其它惡性腫瘤低,不過一旦發病,超過7成會在1年半內死亡,而且治療上實在太難纏、棘手,所以如此惡名昭彰。 大多好發於45~65歲男性身上,也就是家庭主要支柱或是準備退休享清福的族群,臨床上看了很多這樣的例子,不過也有年紀輕輕就發病的案例,常令人覺得力有未逮的遺憾。而主要發病原因目前仍不明,不過相信是與基因突變及環境有關。 症狀診斷 臨床症狀從非特異性的頭痛、頭暈、記憶衰退,到特異性的語言障礙、認知缺損、感覺異常、肢體無力、癲癇發作,以及嚴重的意識昏迷都有,這也是GBM難以早期發現的原因。甚至有被當成產後憂鬱症治療的個案,後來因病情惡化至嗜睡昏迷,被送到急診才發現是GBM。 民眾若有類似情況,可至各大醫學中心神經外科門診諮詢,但由於初期症狀實在不明顯,很難在第一次看診就直接安排腦部掃瞄檢查,若還是擔心,可與醫師討論是否安排自費檢查。 影像診斷 核磁共振MRI(必須加打顯影劑)是最精準的診斷工具,不論術前評估或術後追蹤,MRI都是首選。另外,MRI某些特殊技術可以將運動神經束顯影出來,當作術中導航之用,精準定位腫瘤與運動神經束的關係,避免傷及無辜,導致術後肢體癱瘓。 治療 外科手術切除是最重要的第一步,將腫瘤盡量完全切除是決定預後很重要的一環,不過如前所述,如何分清楚腫瘤與正常細胞,術中除了憑經驗之外,還可輔助導航系統與螢光藥物5-ALA,盡量將可切除的腫瘤邊界定位清楚。 但畢竟是人腦,很難像身體其它部位的腫瘤一樣,可以藉由犧牲周邊正常組織做到更完全的切除,所以就算術中認為已經全部切除,術後仍必須同時給予口服化療藥物帝盟多(Temodal)及放射治療,期望將術中無法切乾淨或肉眼看不到的癌細胞一網打盡。 另外還有一種BCNU化療藥物是做成藥片(Gliadel wafer),可貼在手術切除後的空腔,利用藥物緩釋作用來殺死殘存的腫瘤細胞,但目前尚無健保給付且藥費昂貴。 標靶藥物也已應用在GBM的治療,藉由其抑制血管新生的機轉來改善腫瘤周邊水腫,不過由於GBM的變異性實在太大,導致只有約1/3的病人對化療及標靶治療有效。 近年來興起的免疫療法與基因療法勢必是未來治療GBM的趨勢,雖然現在是屬於後線療法,也就是說,必須要先接受手術+同步化療電療的標準療法無效後,才能考慮。 但是標準療法這10多年來對於GBM還是沒輒,就如同廣泛投予抗生素,雖然可以殺死部分細菌,卻造成更多抗藥性菌種,再加上GBM的腫瘤抗原本身變異性很大,所以無法以標準療法治療所有病人。 往後的治療一定會偏向個人化的免疫或基因療法,目前也已經有這方面的臨床試驗在進行,期望能帶來一絲曙光。 <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: C型人格易罹癌 腫瘤發病率是一般人的3倍以上 氣功練錯恐傷身致癌 腫瘤還可能轉移得特別快 腫瘤醫學部主任:親人罹癌我也會慌恐 還曾數日內變白髮
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婦癌
【蘇軒醫師】子宮內膜癌教戰守則
(示意畫面。圖片來源:shutterstock) 「醫生,我超音波下有看到一顆瘤,會不會得子宮內膜癌?」 這種問題常常在診間發生,子宮內膜癌對於民眾來說是一個陌生的名詞,過去的衛教鮮少對這個癌症多做著墨。大家知道乳癌怎麼注意、子宮頸癌怎麼預防,但是子宮內膜癌呢? 「醫生,我每年都有做抹片,為何還是得子宮內膜癌?」患者無助的提出這種疑惑,更加道出公衛體系的盲點,子宮內膜癌跟乳癌一樣,慢慢變成婦女常見癌症,發生機會已經超越子宮頸癌,但是有幾位民眾知道怎麼注意這個癌症? 子宮頸癌初期都是沒有症狀的,所以我們要靠每年抹片做篩檢。 乳癌初期是沒有症狀的,所以每2年要做乳房攝影篩檢。 但是子宮內膜癌初期是有症狀的,它幾乎都以異常出血來表現,所以理論上會比子宮頸癌、乳癌更能讓民眾警覺。 子宮內膜癌最常出現的症狀就是非經期的出血,因此,只要有經常性的非月經出血,就需要有警覺,想想是否有子宮內膜癌的可能。如果民眾反覆治療異常出血3個月至半年,仍然沒改善,更需要去檢查是否有問題。 子宮內膜癌顧名思義,是從子宮內膜長出來的癌症。既然叫「膜」表示它是膜狀,不是一顆瘤,所以很難用超音波以「是否有一顆瘤、或幾公分大的內膜癌」來表現。它的行為表現就像公園的雜草一樣,會在地表亂長、蔓延。除非很嚴重,不會侵犯到很深的肌肉層,也就是說初期的內膜癌不會像大樹的樹根一樣深入肌肉層。 因此,吾人只要能早期診斷就能輕鬆的解決子宮內膜癌。 一般建議怎麼檢查呢? 過去都用超音波做檢查,前面有提到,由於它是膜狀的無法量出大小,所以只能以厚度來判斷評估,這20幾年來,大部分的醫師都是以厚度來評估是否有患癌的風險。 然而子宮內膜本身在月經快來的時候,厚度就會常常超過1公分,甚至接近2公分,所以用厚度來評估,醫師會有很大的困擾,常常都是雷聲大雨點小,虛驚一場。 過去的作法就是醫師懷疑內膜很厚,就會建議民眾做子宮內膜搔刮術或子宮內膜切片,可是常常切片下來都是正常的內膜,因為會跟月經快來的內膜搞混,或者因角度的關係造成誤差。 要如何精準判斷? 其實這跟公園裡的雜草一樣,只要親眼看見就能輕鬆判斷誰是雜草。子宮鏡檢查就是運用科技,用一個細小的攝影機伸至子宮腔,可以很精確的判定是否有內膜的病變,有高度懷疑病變的,才需要做切片,這樣能大大減少不必要的內膜搔刮術與切片,減低傷害。 而且安排切片檢查的時候,如果能在子宮鏡下做切片可以更精準的拿到檢體,不像過去用盲刮的方式取檢體,可以讓整個流程傷害更小、診斷更精確。 (影片來源:問8線上健康諮詢) 切片確診為子宮內膜癌怎麼辦? 如果以經驗法則來說,絕大多數的子宮內膜癌都是第一期,也就是說,10個中有9個患者只要做完「子宮內膜癌分期手術」就能痊癒,不用化療與放射線治療。子宮內膜癌是一個高治癒率的癌症,這比子宮頸癌、乳癌的治療簡單很多,民眾不用擔心。 一般會在手術前做一個影像檢查,掃描肚子有沒有轉移,掃描完就可以準備安排手術了。手術的方法很單純,腹腔鏡的微創手術已經變成此手術治療的首選,如果是有豐富腹腔鏡經驗的醫師主刀,一般開完刀2~3日即可出院,不太需要術後放置引流管、鼻胃管等,隔天即可吃東西、下床活動。微創手術的推廣,讓子宮內膜癌患者的抗癌之路變得非常有品質,而且大部分都能輕鬆戰勝癌症。 總結 早期發現子宮內膜癌需要靠民眾的警覺心,若有長期的異常出血,需要做子宮鏡檢查,了解是否有問題。 腹腔鏡子宮內膜癌分期手術是首選治療,傷口比傳統開腸剖肚小非常多、恢復快。 絕大部分的內膜癌都是初期,只要手術即可,不用化療等輔助治療,勇敢面對,一樣有快樂的人生。 <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 邰肇玫「身體掉下如手掌大的血塊」!4年前罹子宮內膜癌,她不怕憔悴樣曝光 環境賀爾蒙恐誘發子宮內膜癌、乳癌... 生活中最常接觸的是這3種 子宮內膜癌分期與存活率 一張圖看懂
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其他疾病
【侯鎮邦醫師】別害羞!龜頭發炎應儘速就醫
(圖片來源:問8健康新聞網) 想必各位男性多少都有過龜頭發炎的經驗,這種病症令人困擾,卻又難以啟齒。有研究顯示,5~10%的男性曾發生過龜頭炎。 問8團隊建議大家遇上龜頭發炎時,還是不要害羞,趕快就醫才是上策。 龜頭炎的症狀 症狀包括包皮、龜頭部位的紅腫、刺痛感,有時會伴隨包皮、龜頭溝的濃稠分泌物。 龜頭炎發生的原因 1.衛生習慣不佳 這是龜頭炎最常見的原因。包皮內層的分泌物會聚集成白色的汙垢,又稱包皮垢,常發生在包皮過長或是包莖的男士,包皮垢堆積會造成龜頭的發炎症狀。 2.過度清洗 包皮、龜頭相當脆弱敏感,有些人會用沐浴乳、肥皂,甚至洗髮精,外加過度用力的洗刷、搓揉,會造成表淺皮膚的破損,進而演變成龜頭炎。 3.過敏 由於龜頭表面的黏膜較為敏感,若是接觸到某些特定的化學物質(常見的包括沐浴乳、肥皂、潤滑液),容易引起過敏發炎。 4.感染 以下的病原體感染會造成龜頭發炎 白色念珠菌 : 這是造成龜頭感染最常見的感染源。 細菌:在潮濕和潮濕的包皮下特別容易迅速繁殖。 性病:常見案例包括皰疹病毒、衣原體和梅毒感染。 5.自體免疫疾病也可能造成龜頭炎 (圖片來源:問8健康新聞網) 哪些人特別容易發生龜頭炎? 1.糖尿病 糖尿病患者抵抗病原體的能力較差,常常發生龜頭炎。 2.包莖患者 包皮過長、包皮出口狹窄,容易使汗液、尿液等物質在包皮下積聚,引起刺激反應,並使細菌繁殖。 3.長期放導尿管的患者 4.如果女性陰道有念珠菌感染,與男性發生性行為時,念珠菌也有可能感染給性伴侶。 如何避免龜頭炎? 1.注重衛生、生殖器保持清潔乾燥。 2.生殖器不要用清潔劑、肥皂、沐浴乳清洗,一般建議用清水沖洗即可,切忌用力搓揉洗刷。 3.包莖症患者應考慮割包皮,使清潔更容易。 4.安全性行為,且女伴有陰道炎的時候應避免性行為。 <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 【侯鎮邦醫師】「勃愛做」 vs 「軟今天」 淺談年輕男性的勃起功能障礙 「停機」數個月…因擔心老婆泌尿道感染!醫師:無性生活不是好方法 6招可預肪 女性私密處搔癢難癒 2件事可分辨感染類型!想徹底揮別陰道炎,婦產科醫師教妳6招
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其他疾病
【蘇鈺壬醫師】面對腎臟發炎:找出病因,4方面進行飲食控制
(圖片來源:問8健康新聞網) 腎臟,相對於心臟每分每秒的搏動、肺臟供給氧氣的吐納,總令人感到陌生。 其實腎臟就像是人體的汙水處理廠,經由複雜的過濾、再吸收和分泌作用,將每日飲食代謝所產生的廢物和多餘的水分排出體外,可想而知,若是腎臟的功能受到損傷,體內即不能維持正常的平衡狀態,將對健康造成極大的影響。 此外,腎臟的其它重要功能也將受到威脅,例如:利用排泄作用調節電解質的平衡、釋放荷爾蒙調節血壓、製造紅血球生成素刺激紅血球生成、活化Vitamin D調節體內鈣質平衡。 常見的腎臟發炎類型 腎臟發炎可以用2種分類方式區分: 1.按照進展時間長短來劃分,可分為急性腎炎與慢性腎炎。 2.依照其發炎反應是否由全身性疾病所導致,可分為原發性腎炎和繼發性腎炎,此類常稱為腎絲球腎炎。 造成腎臟發炎的原因十分複雜,包含上呼吸道感染、上泌尿道感染、藥物、紅斑性狼瘡、高血壓以及糖尿病。以常見的3種急性腎炎為例:腎絲球腎炎,腎臟的過濾單位──腎元因免疫反應受損,原因可能是A型鏈球菌感染;腎小管炎,不當使用止痛藥、抗生素;腎盂腎炎,起因為細菌經尿道、膀胱進入腎臟逆行性感染,因女性尿道較短易感染,所以以女性較為常見。 ◎推薦閱讀:(本文尚未結束,後面還有喔) 「這樣的腰痛」 很可能是腎臟癌 面對腎發炎:檢查+飲食管控 腎臟發炎的症狀依各個疾病有所不同,譬如急性腎絲球腎炎以少尿、高血壓、水腫來表現,而急性腎盂腎炎則是腰痛、發燒及全身倦怠。 一般來說,若平日裡不明原因尿量、尿液顏色有明顯改變,或者出現大量泡沫尿、血尿,有以上症狀,民眾應積極就醫尋求醫師協助。此外,高血壓、糖尿病、多囊性腎病或結石病史患者屬於腎炎的高危險群,應該定期檢查,檢查的項目包括尿液分析、血液分析、腎臟超音波檢查,若結果顯示有異常的跡象,應進行更詳盡的檢查找出病因。 當腎臟發炎時,代謝的廢物不能正常的排出體外,此時飲食控制就顯得至關重要,基本飲食限制如下: 1.蛋白質限制 當腎功能不佳時,病人需要降低蛋白質的攝取量,以減少腎臟排泄毒素的負擔,並隨著腎功能的惡化程度,越是限制蛋白質的攝取(洗腎患者除外)。 2.鈉離子限制 腎臟發炎時,病人可能會出現水腫的症狀,限制鹽分攝取可以減少液體滯留,進一步減少心臟負荷;不只有限制鹽類攝取,醬油、番茄醬、烏醋等高鹽調味料都應減少。 3.鉀離子限制 腎臟疾病至後期容易出現高鉀離子的情形,因此含鉀量高的食物應被列為高度警覺的食材,例如菠菜、白莧菜、地瓜葉、榴槤、釋迦、香蕉、南瓜、番石榴等,為了避免攝取過多鉀離子,食用葉菜類可先汆燙,將鉀離子溶岀,不喝菜湯、只吃青菜。 4.水分的平衡 若發現水腫及高血壓症狀,必須在醫師的指導下進行適宜的限水,以減少心臟、肺臟的負擔,避免患者的生命受到更嚴重的威脅。 <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 泡泡尿不見得是腎臟出問題 但若過了「這時間」仍不消失,恐為警訊 腎臟科名醫沉痛告白:請慎用止痛藥 「這兩種」相對安全 【蘇鈺壬醫師】秒懂尿液檢查數據,先看四項數值是否異常
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【孫語霙營養師】大腹便便好難瘦,可能是腸道菌相失衡
(圖片來源:問8健康新聞網) 你知道嗎?長期的高脂飲食、滿肚子壞菌,不僅影響腸道的健康,使你排便不順、大腹便便,更有可能是你「瘦不下來」的元兇! 近年來,台灣飲食西化,加上嗜吃燒烤及炸物,使國人腸道問題層出不窮。 根據董氏基金會2015年的「全臺腸年齡調查」中發現,15~59歲青壯年的平均腸年齡比實際年齡高出11.3歲,7成青壯年的腸齡出現老化,每10人中就有5人有便祕困擾。此外,更有過半青壯年出現糞便乾硬、顆粒狀、排便費力、解不乾淨或一週排便少於2次等便祕問題。 腸道菌叢的失衡,是諸病的根源 腸道為人體最大免疫器官,也是人體內唯一允許細菌存在的地方,人體的腸道中有500種,超過100兆個細菌,重量達1公斤之上。 這些數量龐大的微生物,在維持人體健康上扮演重要角色,與人體形成一種共生關係。其中,腸道菌相的平衡,與人體代謝疾病、自體免疫疾病、癌症與精神及神經退化等疾病皆有密切關聯。近年來,更有越來越多的研究指出,腸道菌叢與肥胖及高血脂症有著高度的關聯性。 ◎推薦閱讀:(本文尚未結束,後面還有喔) 想保護腸道 若沒「它」,就算天天吃益生菌也沒用 腸道菌叢,影響胖瘦的關鍵要素 適量補充益生菌,可增加腸胃道蠕動、改善便秘,排便正常者,較不會有肥胖的問題;此外,益生菌可代謝飲食中的醣類食物,減少飲食中大量的葡萄糖進入血液,並啟動抗發炎反應,增加胰島素敏感性、降低發炎性反應。 針對腸內細菌與肥胖之間的相關性,2015年公開發表於國際食品保健因子大會(ICoFF)的一篇研究,綜合動物與人體實驗, 說明了腸內益菌與體重管理之間密不可分的關係。 首先,此研究給予老鼠高劑量的益生菌(長雙歧桿菌,Bifidobacterium longum)及短雙歧桿菌(Bifidobacterium breve)共14天,並且分析其心臟及身體的脂肪分布;另外,也在人類進行了一項雙盲研究,受試者每餐飯後被隨機分配益生菌或安慰劑膠囊,一個月後分析其體重與體脂肪。 有趣的是,被餵食長雙歧桿菌(Bifidobacterium longum)的老鼠,心臟的總重量雖沒有改變,但脂肪含量下降;被餵食短雙歧桿菌(Bifidobacterium breve)的老鼠,體重反而下降。 人體試驗中,食用益生菌膠囊組,平均每月下降了2公斤,食用安慰劑組,體重反而上升了將近1公斤;體脂肪方面,食用益生菌膠囊組,平均下降了將近1%,食用安慰劑組,則是增加了約0.5%。 此研究結果顯示,改變腸道微生物環境,確實可以降低脂肪的堆積、減少飲食中脂肪的吸收,進而減少體內的脂肪含量。 而此研究中,抗肥胖之菌株是一種由母乳分離出的乳酸菌菌株,長雙歧桿菌(Bifidobacterium longum)CP-9菌株及/或短雙歧桿菌(Bifidobacterium breve)bv-77菌株,目前已申請專利,以期未來能夠透過腸道菌叢的改善,進一步幫助人類防治肥胖與相關的代謝問題。 打造瘦體質,宜多管齊下 不過,還是要提醒一下,雖然補充益生菌有助於體重控制,但若單只有補充益生菌,沒有吃足夠的膳食纖維、做好飲食控制及增加運動量,是無法達到良好的減重效果。 因此,建議大家在補充益生菌的同時,仍須達到每日3份蔬菜及2份水果的攝取量、以全穀物代替精緻澱粉,並多吃些泡菜、味噌等發酵食物,培養好菌適合生存與繁殖的環境,並且做好熱量控制、維持固定的運動習慣,才是打造瘦體質的長久之計。 參考資料: 1. Pei-Shan Hsieh1, Yu-Fen Huang 1, Cian-Dai Ciou 1, Yi-Chun Chen1, and V. An-Erl King2*(2015) Effects of two novel Bifidobacteria strains on obesity and lipid levels 2. 全臺腸年齡調查(董氏基金會) <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 推薦閱讀: 研究:腸道菌少易焦慮 迅速吃對養好菌 研究:這種飲食法不僅抗發炎又護心 還能增加腸道好菌 【孫語霙營養師】減肥必備心法之一——食物份量代換
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飲食新知
【劉懿庭營養師】素食者也可以吃得很健康
(圖片來源:問8健康新聞網) 選擇素食、葷食?其實關鍵在於選對好食材、搞懂食物份量、秉持均衡飲食。 素食者的健康飲食原則 1.選擇食物原貌,不吃加工素料(如:素丸、素魚、素雞排等,含過多油脂且鈉含量高)。 2.選擇優質植物性蛋白(非基改黃豆製品、毛豆、黑豆等),至少1~2份/餐。除了自助餐外,素食店常提供的豆製品份量都不足一份, 也是素食者容易營養不良的原因。 3.彩虹五色蔬果「2拳3色」,提供豐富的抗氧化植物營養素、纖維。 4.避免油炸類食物,減少壞油致癌的來源。 5.一天至少2/3選擇全穀類雜糧類澱粉,提供低GI醣類、較豐富微量礦物質及維生素B群。 6.每餐至少有1份深綠色蔬菜,並在飯後補充水果,幫助植物性鐵質吸收。 迷思1:吃素吃不到魚肉蛋食物提供的優質蛋白質,易營養不良? 植物性蛋白也是優質好吸收的完全蛋白質,重點在於一天是否有攝取足夠身體需要的蛋白質份量。(蛋白質攝取量 1g/kg/day) 迷思2:素食者都吃的很低油,易導致膽結石及便祕問題? 有些素食店為了增加蔬菜的口感,會做的比較高油。倒是在家烹煮要注意,素食者適時選擇亞麻籽油或藻油才能攝取到w-3脂肪酸。 迷思3: 素食者容易貧血嗎? 全素者的確容易發生缺鐵性貧血或B12缺乏的巨球型貧血,因此建議可選擇蛋奶素,還可以攝取到這2種營養素,全素者則建議要額外補充天然的保健食品。 <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 【鄭智文藥師】廣告中具神奇效果的磷蝦油,真的對身體好嗎? 【孫語霙營養師】糖吃得少沒精神,吃多有風險,如何擬定「減糖4計畫」? 【劉懿庭營養師】助眠食物祝你在睡夢中一臂之力
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其他疾病
【蕭淑綾醫師】治療異位性皮膚炎 擺脫乾癢困擾
異位性皮膚炎是兒童中最常見的皮膚炎疾病,部分人成年之後仍然無法免除乾癢的困擾。人體的皮膚下有一層天然的保護屏障,許多免疫細胞在此巡守,當外界出現不該有的刺激物時,免疫細胞便會啟動反應機制,而異位性皮膚炎,就是因為免疫細胞過於敏感,分泌太多的免疫蛋白E而啟動過大的免疫作用,導致皮膚不時地進行發炎反應。 蕭淑綾醫師:所以異位性皮膚炎就是一種慢性皮膚炎,由人體自身的免疫細胞所造成的發炎疾病。 最典型的症狀就是皮膚乾癢,在許多人的身上可以看到抓破皮的紅疹或結痂,甚至有皮膚長期乾燥而形成白白乾乾的苔癬化病灶。有些人在成長過程中,因體質變化而有所改善,然而,仍然有3~6成的人成年之後還是需和乾癢對抗。 治療異位性皮膚炎的方式要從3方面著手,包括隔絕環境中的刺激物、保持皮膚濕潤和控制發炎反應。 一、隔絕環境中可能加重發炎症狀的刺激物:雖然目前的研究無法完全證實,環境中的過敏原是導致異位性皮膚炎發作的因子,但多數研究指出,患有異位性皮膚炎的人對食物及空氣中的過敏原,比一般人還要容易引起免疫反應,因此,可以推估過敏原就算不是主因,也是促成因子之一。 常見的過敏原如塵螨,嬰幼兒則容易對雞蛋、小麥中的麩質過敏;環境中的刺激源也會引起皮膚炎的加重,如清潔劑、肥皂。 二、保持皮膚濕潤:注意洗澡時水溫不要太高,因為高溫會加劇發炎的程度。 異位性皮膚炎患者的角質層細胞,含有較少脂質和滋潤皮膚的蛋白質,因此保持皮膚濕潤非常重要。建議可以以油脂量高的乳霜取代水分較多的乳液,因為乳液中的水分較易揮發,反而會使皮膚更乾燥;每天至少塗抹2次,最好在清潔完之後塗抹,可以達到最好的保濕效果。 三、控制發炎反應:搭配抗組織胺藥物的使用,對很多患者而言有明顯改善,因為抗組織胺可以抑制過敏反應中發炎物質的產生,還可以達到止癢效果。另外,還有一些可以控制發炎反應的外用藥膏,如類固醇或含有免疫抑制劑成分的藥膏,可以向醫師諮詢後使用。 在了解異位性皮膚炎的治療準則後,你知道如何避免這個疾病的發作了嗎? <本文經問8健康新聞網授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 癢癢不再來!改善生活習慣,溫柔呵護肌膚
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其他疾病
【黃隆正醫師】坐不住就是過動症?診斷過動需要多方觀察!
比起「注意力不足過動症」,「過動症」反而是比較常為人所提起的名詞。其實,過動症不只是專指那些活潑好動、坐不住的小孩,小朋友也可能是安靜、但是注意力無法集中的。 注意力不足過動症的英文為「Attention Deficit Hyperactivity Disorder」,簡稱「ADHD」,屬於神經生理方面疾病,在台灣發生率約5~7%,其中又以男生的比例較高。 定義與特徵 ADHD是由臨床表現來診斷。 根據精神疾病診斷與統計手冊第5版(DSM-V)的診斷標準來看,ADHD患者必須表現出「注意力不集中」(inattention,例如心不在焉、容易分心、排斥需要專心的工作等)的症狀大於、等於6項,或是「過動/衝動」(hyperactivity/impulsivity,例如坐不住、一直動來動去、愛插嘴打斷別人、做事常不耐煩等)有大於、等於6項症狀,時間達到6個月以上,表現在12歲之前,且要在2個以上的場合(例如學校和家裡)出現症狀才算。(註:DSM-V將17歲以上的診斷標準改為:只要出現「注意力不集中」或「過動/衝動」的5項症狀,即符合。) 因此ADHD需要醫師、家長和學校老師多方面配合與觀察,評估其認知功能,進行心理測驗,填寫行為量表,並排除其他精神症狀和疾患,才能確診。 治療 如上面所述,ADHD的診斷需要多方面評估,學齡前小朋友因為配合度較低,讓診斷更加困難,除非症狀表現很嚴重,不然多以行為和認知治療為主。到了學齡的兒童,則會考慮服用藥物,以避免其症狀影響到學習、人際關係和人格發展。 藥物的使用為給予中樞神經的興奮劑或活化劑,增加多巴胺或正腎上腺素濃度,增加注意力,約有7~8成患者可以獲得改善。醫師應評估不同個案的處境,給予不同治療方針。 <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 過動兒的父母守則
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兩性關係
【陳彥竹諮商心理師】修戀人生系列:「劈腿」自救包─遇到感情背叛時的求生法則
「像一把刀刺在我心上,低頭看著湧出的鮮血,感到恐懼害怕,痛到說不出話。但最痛的是抬起頭時,這個傷害自己的人,竟然是⋯⋯最信任、最愛的這個人,親手將這把刀插進我胸口。」小芬流著淚說著。 阿德與小芬,大學班對,同居四年、交往八年,是他人眼中的模範伴侶,每年總會有親友無止盡的催婚,兩人關係的劇本好像就是等著修成正果那天的來臨。 在一個週二上班日,小芬一如往常的把惱人的鬧鐘按掉,睡眼惺忪的看著手機上的時間,還有各種訊息通知,瞥眼看到阿德傳來的訊息,心想「有事情幹嘛昨晚睡前不說,還要上班出門後傳訊息?」點開來一看:「我喜歡上別人了!所以要跟妳分開,再找個時間談吧!」簡短的訊息,很有阿德的風格,但小芬不敢相信自己看到的這些文字⋯⋯ 「這是一場惡夢嗎?還是今天是愚人節?我要趕快醒過來!」 有人說「若此生沒有被背叛過,那人生就不夠圓滿!」嗯,這是我自己說的,畢竟若能選擇,誰願意經歷遭到背叛的傷痛?但面對人生世事,我們哪能討價還價呢? 即使我們在愛情中盡了全力,做到愛情專家所說的「十大維持戀情技巧」、「八大戀情保溫密技」,也無法保證天長地久、白頭偕老;或是結婚時從岳父手中接下老婆的幸福、交換了戒指,還有法律罩著處罰偷吃,但,在婚姻中遭到背叛仍然常見。 以上種種,並不是要大家消極的接受無常的發生,而是「珍惜現在擁有,勇敢接受沒有」。有些傷痛無法避免,但是要不要一直為它受苦,是我們可以選擇的。 被劈腿對我們的傷害 1.被破壞的安全感 「晚上睡覺只要一閉上眼,就會跳出好多畫面,覺得好可怕,我是這麼相信他⋯⋯」 感情中的背叛,有些是當事人心中有數的,有些則是當事人措手不及的,無論是哪一種情況,傷害的本質是不變的。 被劈腿會直接破壞一個人的安全感(遭到劈腿會破壞個體對外界的安全感),不只是對人的不信任感,更是一種對世界的不安全感,就像踩在腳底下的地基無預警被掏空,整個人搖搖欲墜,任何風吹草動都會感到焦慮、不安,失去控制感。 2.破碎的自尊 「是不是我不夠好?比不上他?」 被劈腿對於一個人的自我概念有巨大的傷害,是因為穩定的愛情,會讓我們在關係中發現自己的美好,比如說我可以讓一個人感到幸福、我會體貼別人、我很幽默等,總歸是一種透過關係體會自己美好的部分,而這樣的美好會變成我們自我概念的一部分。 當感情的結束以劈腿或背叛來結束,這些曾經的美好也會因此斷裂,甚至開始自我懷疑:「我根本沒有這麼好,不然他為何要離開我?」或是「其實我很差,所以他才會愛上別人。」 這樣的狀態和憂鬱症羞愧的情緒很類似,是一種從想像的他人眼光來回頭看自己,經驗到自己被他人拒絕,同時被自己拒絕,同時與自己、他人斷線的狀態,處在這樣的狀態的痛苦難以用文字說清楚。 但請記得,他可以選擇離開,而你的好並不會因為他的離開而消失,你的好是他帶不走的寶藏。 被劈腿時可能的反應 1.無法自拔的恐慌 「他為什麼沒接電話?他去找她了嗎?他真的是在加班嗎?」 當安全感被破壞,人會處在一種震驚、焦慮、擔心的狀態,像是大地震過後處在一種受驚的狀態,重複出現自己被拋棄的感受、畫面,因此有晃神、失憶、失眠、惡夢、緊繃、焦慮等狀態。 2.不願意相信 「從那一刻開始,我好像做了一場不會醒的惡夢。」 不由自主想起對方的好、想起曾經的承諾,對方不是很愛我嗎?我對他這麼好,怎麼可能會這樣?需要花時間去相信已經發生的事情,或是在某個片刻覺得這不是真的,像是在做夢一樣,只不過這是一場惡夢而不是美夢;有時即便理智知道事情已經發生,但情緒上還是無法接受事實,這是一種自我保護機制。 短時間來說的確是一種保護,讓我們暫時隔絕痛苦,但總是要面對現實,否則製造出一個內在的牢籠,把自己給困在裡面而無法自拔。 3.找到一個理由 「韓劇裡浪漫的劇情,為什麼我們不能一樣呢?我只會愛妳一個人!」這是你曾經對我說的,我相信你是認真的!但⋯⋯現在的你到底是誰?為什麼會這樣對我? 當遇到背叛時,會不自覺的回溯過去,開始找理由原因,來解答對方為什麼會這樣,是不是當初多做什麼就可以避免,或是當初假如自己不要做什麼就不會發生這事情;這是一種認知上的執著,覺得可以藉由做什麼或是不做什麼來得到想要的,或是避免不想要的,因為情緒上面我們無法接受「失控感」,失控會讓人陷入一種無所適從焦慮中,會不停的在這團混沌中找到讓我們可以理解的理由,無論這理由在別人眼裡有多荒謬,至少可以暫時停止墜落,但藥效大概只有6小時吧!很快的,又開始墜落。 被劈腿時可以如何自救? 1.「斷捨離補」,開啟智慧心 「斷」,斷絕不必要的傷害,對方可以搖擺不定,可以三心二意,但你也可以選擇斷掉這樣的傷害;「捨」,捨去不必要的自卑自貶,對方可以選擇離開,你的價值、你的好不會因此離開;透過一次次的「斷與捨」,促成新的狀態「離」,脫離對擁有過去的執著,過去已經過去,未來還沒有到來,我們擁有的只有當下;「補」,填補新的能量,在斷捨的過程所產生新的心理空間,填補我們想要的能量。 這是一個開啟智慧心的歷程,所謂的智慧心是對於起心動念有更深的覺察,擺脫經驗帶給我們的枷鎖、慣性,用更清明的角度重新看待經驗。 2.不落單 雖然遇到這樣的事情,很需要整理思緒、心情,但事情剛發生時,找信任的朋友吐苦水吧!這個時刻很需要有人陪伴,和其他人保持連結,會感受到安全感,對於心情的穩定有很大的幫助,人生總會有跌倒的時刻,朋友會是你最大的後盾。 3.斷與捨 作法:用第一人稱抒寫令你痛苦的事情或感覺,然後清除掉這張紙。 說明:這段期間將會反覆經歷「想念」→「不捨」→「受傷」→「痛苦」的歷程,試著在安全的空間,拿出紙筆寫下來,無論是想念過去的美好,比如說「想到我們牽著手去聽張學友的演唱會,好想回到那個時候」,或是對於現在的不捨與痛苦。 比如說「面對空蕩蕩的房間,看著桌上放著我們的合照,我真的好痛苦」,在書寫的過程感覺到難過就讓情緒如其所是,然後再清除掉這張載滿苦樂的紙,可能用剪刀剪碎這張紙,或是用碎紙機碎掉,目的在抒寫的過程讓我們有機會接觸真實的情緒,再用清除的象徵意義,來斷捨這些痛苦,不逃避痛苦真實面對人生。 4.補 作法:用第一人稱抒寫令你想要的,然後留下這張紙讓自己每天看到。 說明:斷捨掉什麼就相對應補上什麼,比如說當我們斷捨掉的是「想到我們牽著手去聽張學友的演唱會,好希望回到過去」,就可以為自己補上「我有勇氣面對他的選擇」,當我們斷捨掉的是「面對空蕩蕩的房間,看著桌上放著我們的合照,我真的好痛苦」,可以為自己補上「我可以好好呵護自己,為我自己受傷的心貼上一個OK蹦」,相信會帶來力量,力量會長出智慧。 真正的黑暗不是黑暗,而是自己緊閉雙眼不願意面對的黑暗。當我們願意鼓起勇氣張開雙眼,光明終究會回來的,看到的可能是你熟悉的家人、朋友、生活或是從前從未注意到的事情,每一次光明的復歸,都會讓我們的世界變得更不一樣,讓我們成為自己的英雄,照亮自己的世界,即便會被黑暗壟罩,仍能給自己帶來光明。 <本文經 問8健康新聞網 授權刊登,原文刊載於此> <本專欄反映專家意見,不代表本社立場> 放不下對方,我該怎麼辦?
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