讓病人有感 才是醫療核心

讓病人有感 才是醫療核心
  • 作者 : 陳俊辰
  • 圖片來源 : 智榮基金會龍吟研論提供

2018年1月下旬,非營利組織國際健康照護成效測量聯盟(ICHOM)副總裁羅勃茲(Charlotte Roberts)醫師受邀參加智榮基金會龍吟研論主辦的「無齡.現在進行式」國際趨勢論壇,介紹「價值醫療的全球推展」,以下是《康健》專訪摘要:

全球各國醫療支出以不合理的速度增加,2016年英、德、瑞典、荷蘭都已經漲到吃掉一成左右的GDP,美國更高達將近兩成,問題是:醫療品質有跟著變好嗎?

答案是否。從統計結果來看,例如英國冠狀動脈繞道手術病人的死亡率上升4倍;德國髖關節病患再入院開第2次刀的比率增加了18倍,都證明品質亟需改善。

醫院應該看的是整體健康成果,而不是一次手術開得成不成功,這是價值醫療想強調的重點。價值醫療換個說法,是「以價值為基礎的健康照護(Value-based Health Care)」,而這個「價值」 ,是指病人治療後的生活真的有變好。

比如,如果把Martini Klinik(縮寫M.K.,編按:位在德國漢堡的一家醫院)和德國全國、瑞典的攝護腺癌5年存活率放在一起統計,通通高達94%以上,會覺得整體醫療成效都非常好。但是再仔細看,就會發現德國病人手術後1年內尿失禁的平均比率超過四成、瑞典五成,但是M.K.只有6.5%;勃起功能障礙的比率,德國有七成五、瑞典八成,M.K.只有三成五。也就是說,癌友都活下來了,但是生活品質差異非常大,而這些手術後尿失禁、性功能障礙,可能才是病人在癌後最在意、最痛苦的問題。

所以ICHOM找各國專家討論,為多種重要疾病各訂出一套計算價值的指標,而且我們很堅持專家群裡面一定要有病人和家屬; 設計指標時,要詢問病人對康復過程的需求和親身感受, 譬如防止失禁就是一個很有「價值」的醫療成效指標。

又例如,中風的品質指標除了急性期的溶血栓治療有沒有做好外,還包括病人吞嚥功能恢復程度、認知能力是否受損、肢體靈活度、社交能力復原多少......,把從發病急救到出院復原階段的整個過程中,對病人生活品質最重要的事盡可能囊括進來,甚至醫院有沒有協助病人戒菸也算進分數裡。

文章出處: 康健雜誌232期 2018-03-01 00:00:00.0

關鍵字: 醫療成效、ICHOM、醫療品質、夏洛特羅勃茲、照護品質指標、價值醫療

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