半夜指定醫師接生 為何要多付費?

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2018/12/22 · 作者 / 謝懿安 · 出處 / Web only
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林口長庚醫院公告,自2018年12月19日起,若是產婦希望特定醫師在非值班時間幫忙接生,就需要酌收費用,也引起民眾疑問:「為何要多收錢?」《康健》請教各界專家一次解答。

什麼是「非值班時間醫師出勤費」?

衛生福利部醫事司司長石崇良表示,這規定主要是因應產科醫師。由於產婦生產時間不一定,有些甚至要求挑時辰剖腹產,變成產科醫師一年365天,每天24小時全天候待命,無法好好休息。為了保障醫師權益,醫療法中有規定夜間、假日安排產科醫師輪值,改善過勞狀況。

然而,若產婦希望指定自己的產檢醫師接生,但生產時間又非該醫師的值班時間,若醫師考量體力、時間後願意,產婦也願意支付額外費用,才可以出勤。

而這項費用的收取,需符合三項要件:

1. 必須是醫師的非值班時間,如夜間、假日,若是在白天或輪班時接生則不會收取。

2. 該費用會直接給醫師,而非給醫院,確保醫師權益。

3. 費用必須經過《醫療法》21條,由醫院向地方衛生局申請核定,且要公告讓就醫民眾知情。

「雖然有收這項費用,但我們不鼓勵民眾要求醫師休息時間來上班,」石崇良強調,這項規範其實也是希望引導民眾思考,理解醫師的辛苦,否則白天開刀、半夜接生,長期下來超過負荷,並不樂見。

影響就醫權?健保仍有完善保障

但有民眾擔心,明明就已經有健保,為何還要多收費,是否會影響到就醫權?

「其實不會,」石崇良解釋,每個醫院在夜間、假日都會有排班醫師待命,有需求時一定會有醫師來照顧,不會影響民眾基本權益,也是健保保障的範圍,鼓勵民眾可以讓值班醫師協助接生。

林口長庚醫院副院長賴瓊慧接受媒體訪問也表示,孕婦跟產檢醫師在孕程中建立長久關係,有時希望讓照顧的醫師幫她接生,但如果在醫師休息時間,又不給補償,過意不去。如果醫師真的出勤,希望可以給補償;而民眾事前考慮到額外付費,也能選擇原本就有的值班醫師,才是最好的。

目前除了林口長庚醫院外,台北慈濟醫院也在2018年8月獲得新北市衛生局核可該筆費用,已於10月向民眾公告,目前仍有少數產婦選擇此項收費。

彰化縣、台東縣衛生局也核可縣內醫療院所收費標準;台北市衛生局則有醫院與診所申請尚在核准中,但衛生局多強調仍希望醫師休息,不鼓勵民眾使用。

即便有給醫師補貼,醫療改革基金會發言人朱顯光也認為,不建議民眾付費要求醫師在非值班時間來,例如配合良辰吉時出勤接生,醫院應該拒絕,否則還是會變相讓醫師過勞,不僅影響醫師接生品質,對自己也不見得好。

但另一方面,醫院的配套也要完善,加強全程照護(total care)團隊間的合作,產檢醫師與接生團隊有良好聯繫與整合,才能讓產婦不會過度擔心。

他也建議,地方衛生局核准後應擔任把關者,核准後應該監督醫院是否有做到向民眾告知與溝通,以及醫師出勤後,費用真的有給醫師,而非被醫院抽成。

其他科是否也會申請 未來待觀察

石崇良指出,根據規定其他手術也是比照辦理。如果要指定某個醫師開刀,但手術時間在醫師非值班時段,醫院可以提出申請,額外收取費用。

不過相對於生產很難挑時間,一般手術其實都可以事先排定,也通常有默契會由門診看的醫師執刀,其實不太會碰到。但朱顯光認為,未來要避免多繳錢才能優先開刀的狀況,破壞健保保障,還是需要關注。

珍惜醫療資源、保障醫師勞動權、建立良好的醫病互動,才是維護民眾權益的長遠之計。

(圖片來源:謝懿安)

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